2012年武汉市基本公共卫生服务质量考核标准(试行).xlsVIP

3公共卫生 2012年武汉市基本公共卫生服务质量考核标准（试行） 类别 指 标 国家及省相关指标说明 指标内容 质量考核 质量考核评分标准 数量考核 数量考核评分标准 一、建立居民健康档案（100分） 1.建立电子居民健康档案（60分） 按《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）建档 1.居民健康档案封面规范填写：包括编号、姓名、现住址、户籍地址、联系电话、街道/乡镇名称、村/居委会名称、建档单位、建档人、责任医生、建档日期共十一项； 2.个人信息表规范填写：包括姓名、编号、性别、出生日期、身份证号、工作单位、本人电话、联系人姓名、联系人电话、常住类型、名族、血型、RH血型、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用支付方式、药物过敏史、暴露史、既往史（疾病、手术、外伤、输血）、家族史、遗传病史、残疾情况、生活环境（厨房排风设备、燃料类型、饮水、厕所、禽畜栏）共二十四项；.. 3.健康体检表：包括姓名、编号、体检日期、责任医生、症状、一般情况（体温、脉率、呼吸频率、血压、身高、体重、BMI、腰围）、生活方式（体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、职业病危害因素接触史）、脏器功能（口腔、视力、听力、运动功能）、查体（皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心脏、腹部、下肢水肿、足背动脉搏动）、辅助检查、中医体质辨识、现存主要健康问题、住院治疗情况、主要用药情况、非免疫规划预防接种史、健康评价、健康指导共十七项； 4.妇幼保健人群健康管理记录表填写要求 4.1.1 新生儿家庭访视记录表：除身份证号（未办身份证者可不填）、父亲信息（单亲家庭可不填）、带*号项目（低出生体重、双胎或早产儿需询问项目）、转诊原因、机构（无转诊可不填） 外，其他项目必须填写。 4.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表：“其他”栏无特殊可不填，其余项目必须填写。 4.1.3 1-2岁儿童健康检查记录表：“其他”栏无特殊可不填，其余项目必须填写。 4.1.4 3-6岁儿童健康检查记录表：“其他”栏无特殊可不填，其余项目必须填写。 4.2.1 第1次产前随访服务记录表：除丈夫信息（单亲家庭可不填）、 体质指数、辅助检查（部分选查项目）外，其余项目必须填写。 4.2.2 第2-5次产前随访服务记录表：除其他辅助检查（无可不填写）外，其他项目必须填写。 4.2.3 产后访视记录表：所有项目必须填写。 4.2.4 产后42天健康检查记录表：所有项目必须填写。 5.预防接种卡填写要求（见三、预防接种部分） 6.高血压/糖尿病随访服务卡填写要求（见八、慢性病管理） 6.重性精神疾病患者个人信息补充表/随访服务记录表填写要求（见九、重症精神病患者管理） 1.真实性检查：随机抽取10份2012年电子居民健康档案(应包括普通居民、0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者)进行电话核查或入户核查。若查无此人、电话错号、否认建档、否认接受体检、否认测量血压、血糖、否认做心肺检查者视为档案不真实；身高、体重、生活方式与实际不符视为档案不真实； 2.根据档案记录选择核实体检内容3项 ，未体检或其中有1项与记录不符，即为不真实。 3.合格性检查：在10份真实的档案中核查是否符合国家规范要求填写。档案封面及个人基本信息表3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格；健康体检表3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格。 4.重点人群档案应包括符合国家规范的相关记录和体检记录，没有服务记录视为不合格。 满分60分。 1.健康档案管理制度、职责、流程、质量控制和保管等均不符合国家规范扣10分，其中一项不符合扣2分。 2.抽查档案每份5分，不真实或不合格档案不得分。档案内容有缺项、漏项、错项每项扣1分； 3.如抽查档案家庭无电话或无法取得联系，由被检查单位出具证明书，以备复查，否则视为不真实档案。 纸质档案建档率≥85% 满分80分。 1.纸质建档率每下降5%扣1分，扣完5分为止；虚假档案（核心数据）1份扣1分。 2.电子建档率每下降5%扣1分，扣完5分为止；虚假档案（核心数据）1份扣1分。 3.电子建档率每下降5%扣1分，扣完5分为止 4.健康档案合格率每下降5%扣1分，扣完5分为止；色标标识不清1处扣1分，错误1份扣1分，项目填写不完整酌情扣分,扣完10分为止； 电子健康档案建档率≥55% 重点管理人群健康档案电子化率≥90%。 健康档案合格率达100%。 重点管理人群健康档案使用率≥80%； 满分20分。 重点管理人群健康档案使用率每下降5%扣1分 5.辖区卫生调查诊断 (5分) 1.制定辖区卫生调查工作方案 2.收集有辖区环境资料、机构自身基础