历年医师资格考试试卷造血系统.docVIP

历年医师资格考试试卷--造血系统一　　 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．★贫血伴黄疸最可能的诊断是?A.缺铁性贫血?B.急性失血性贫血?C.溶血性贫血?D.再生障碍性贫血?E.营养不良性贫血 您所选的答案：本题正确答案：C题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15％。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。 2．★★★治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是?A.肾上腺糖皮质激素?B.抗胸腺细胞球蛋白?C.碳酸锂?D.硝酸士的宁?E.雄激素 您所选的答案：本题正确答案：E题解：雄激素是治疗慢性再障的首选药物，也适用于其他类型再障的治疗。 3．★★★根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确?A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类?B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类?C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类?D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类?E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类 您所选的答案：本题正确答案：C题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 4．★★★某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是?A.再生障碍性贫血?B.稀释性贫血?C.缺铁性贫血?D.维生素B12 缺乏?E.自身免疫性溶血性贫血 您所选的答案： 本题正确答案：C题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。 5．★较少合并缺铁性贫血的是?A.月经过多?B.妊娠?C.胃切除术后?D.急性病毒性肝炎?E.萎缩性胃炎 您所选的答案：本题正确答案：D题解：缺铁性贫血的病因： 1．需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；2．铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等；3．慢性失血：常由月经过多、钩虫病、 长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见原因。 6．★再生障碍性贫血的诊断主要依据是?A.全血细胞减少?B.网织红细胞减少?C.骨髓检查?D.一般抗贫血治疗无效?E.无肝脾、淋巴结肿大 您所选的答案：本题正确答案：C题解：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。 7．★贫血的治疗原则首先是?A.去除或纠正病因?B.使用抗贫血药物?C.刺激骨髓造血?D.使用肾上腺皮质激素?E.补充造血原料 您所选的答案：本题正确答案：A题解：贫血的治疗原则：①治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；②针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；③支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。 8．★★★在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是?A.小细胞低色素?B.血清铁降低?C.血清铁蛋白降低?D.总铁结合力升高 E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 您所选的答案：本题正确答案：C题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg／L，可作为缺铁的依据。 9．★★★目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是?A.碳酸锂注射?B.造血干细胞移植?C.输血?D.中医补肾疗法?E.雄激素 您所选的答案：本题正确答案：B题解：造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。 10．★★★贫血起病缓慢，血红蛋白虽低下，但仍无明显症状，其原因主要是?A.红细胞内2，3－二磷酸甘油酸（2,3-DPG)的产生及浓度增高?B.体内循环血量无改变?C.骨髓代偿性增生?D.心血管的代偿功能?E.血红蛋白与氧的亲和力增加 您所选的答案：本题正确答案：A题解：慢性贫血患者往往比急性贫血患者对血红蛋白降低的耐受能力强，其主要原因是慢性贫血红细胞内2，3－二磷酸甘油酸（2,3-DPG）的产生及浓度增高，使红细胞的携氧能力增强。 11．★★★缺铁性