严重产后出血保留子宫可能性与探讨.pdfVIP

第五届围产医学新进展高峰论坛 大会交流论文 第二部分 20．早产儿呼吸窘迫综合征应用同步鼻塞问歇正压通气进行 序贯治疗的临床研究 崔蕴璞 童笑梅 汤亚南 韩彤妍 常艳美 (北京大学第三医院新生儿重症监护病房，北京 100191) 【目的】 评价同步鼻塞间歇正压通气 (SNIPPV)作为气管插管呼吸机撤离后的过渡通气 模式，治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗后SNlPPV组低氧血症及高碳酸血症的发生率及 效。 【方法】本研究为单中心、随机对照研究，将胎 龄小于35周，需应用气管插管机械通气治疗的早产 组机械通气时间较短，氧疗时间较短，差异均有统计 儿共67例，在符合拔管指征时，随机分组为 学意义(P0．05)。 SNIPPV组33例及鼻塞持续正压通气(NCPAP)组 【结论】 SNIPPV作为拔管后的过渡通气模 34例。比较两组患儿的血气分析．拔管失败率及各 式，治疗早产儿RDS比NCPAP模式更有优势，可 种并发症的患病率。 作为气管插管呼吸机撤除后的优先选择。 【结果】 无创通气3h及12h血气分析显示． 21．严重产后出血保留子宫可能性探讨 丁新 范玲 (首都医科大学附属北京妇产医院产科 100026) m1及j233 【目的】 探讨严重产后出血时保留子宫的可 量分别为3783 m1．差异有统计学意义。 产后_叶；血达3000 能性。 ml以上病例中，保留子宫24例． 平均m血量3818ml；切除子宫27例，平均出血量 【方法】 回顾性分析2003年1月～2009年 4900 m1) nll，两组出血量差异有统计学意义。两组出血 12月7年间138例严重产后出血(出血量≥2000 病例资料。 量达3。OOm1所用时间分别为160min及100min， ml 【结果】 138例严重产后出血的病例中，子宫 差异有统计学意义。另6例产后出血达到4000 收缩乏力占首位，其次为胎盘因素，出血量在 以上．成功保留子宫的病例，平均出血量5570m1。 2000～10000 ml，平均3004ml。138例均输血，输 另2例患者死亡。皆为羊水栓塞所致。围产儿死亡 率3．73％。 咄量在800～7200ml。其中108例保留子宫病例 出血量2000～7500ml，平均2546m1；30例子宫切 【结论】产后出血量及出血速度是决定能否保 OOo ml，平均4653ml， 留子宫的关键。对于具有m血高危因素人群。应提 除病例，出血量2500～10 前预防性应用作用更强的宫缩剂一前列腺素制剂，以 P值o．00，差异有统计学意义。2003～2005年子宫 减少出血量。宫腔填纱是有效的止血方法，尤其适 切除12例。发生率o．47‰，2006～2009年子宫切除 18例，发生率o．36％。较前明显降低；两组平均出血用于前置胎盘引起的出m，值得推广。 第五屑围产医学新进展高峰论坛 169论文汇编