血管结构功能变化心血管衰老的关系与探讨.pdfVIP

第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 人即使无明显肾虚表现，亦存在一定程度的肾气亏虚。中风后出现筋脉拘挛、骨软废用之症， 宜用补肝肾填精，强筋壮骨药，用药宜甘温，即使偏于阴精亏虚病人，亦应在补阴精的基础 上，佐以甘温补肾之品，以助阳化气，阳主升主动，阳气复，则筋骨恢复运动。药如熟地黄、 骨碎补、川续断、千年健、山萸肉、菟丝子等。 中风病的病因病机复杂，病情发展多变，为古今难治病之一。 临床以“弛缓无力”与 “痉挛强直”表现出的虚实为纲，结合气血阴阳之盛衰，或以平肝熄风为主，或以补益元气 为主，辨证辅以剔痰搜邪、活血通络、清热解毒、调补肝肾等法，有执简驭繁的作用，易于 临床应用。 [1]陈灏珠，林果为．实用内科学第13版．rY]．北京：人民卫生出版社，2011：2826 [2]三结合评注小组。《医林改错》评注[M]．北京：人民卫生出版社，1976：98 [3]李澎涛．王永炎．黄启福．“毒损脑络”病机假说的形成及其理论与实践意义[J]．北京中 医药大学学报．2001，24(1)：440-441 血管结构功能变化与心血管衰老的关系探讨· 彭雪梅1 韩轶2 李鹏抽+ (1新疆医科大学中医学院35期硕士研究生，乌鲁木齐830054；2新疆医科大学附属中医 医院心内一科，乌鲁木齐830000) 摘要：2l世纪全球进入不可逆转的老龄化社会，对衰老的研究热点已转向心血管衰老的研究，通过研 究血管结构、功能，生化指标，血压，基因等无创指标来检测心血管衰老，进而分析增龄性心血管衰老的 变化规律，以期达到干预心血管衰老的目的。 关键词：心血管衰老，客观化 21世纪全球进入不可逆转的老龄化社会，据预测，我国老龄人口到2026年将达到3亿， 2037年超过4亿，2051年达到最大值。故实现健康老龄化、降低老年病发病率对我国社会 奉基金资助：国家自然科学基金资助项目(No 奉}通讯作者：李鹏，博士，教授，主任医师，新疆乌鲁木齐市黄河路116号新疆医科大学附 属中医医院心内一科，邮编：830000，E-mail：曼h塑墨塾婴!递兰i型垒：璺塑 经济发展和综合国力的提高具有深远的意义Ⅲ。从对衰老的研究趋势可以看出，研究热点已 30 第三届全国中西医结合心血管病中青年论坛 向健康老龄化转移，强调衰老，特别是心血管衰老的研究。心血管衰老是一个高度个体化的 过程，相同时序年龄个体，心血管衰老程度及速度往往存在明显差异。因此，研究心血管衰 老的主要表现，寻找无创指标检测心血管衰老，进而分析增龄性心血管衰老的变化规律，是 进一步研究心血管衰老分子调控机制，有效干预心血管衰老的前提。笔者现就近些年血管结 构功能变化与心血管衰老的相关性研究进展做一综述。 李虹等乜1提出血管结构、功能的增龄变化：(1)管壁增厚和管腔扩大：研究证明管壁增 厚主要是内膜的增厚；颈动脉内膜中层厚度(IMT)增加是未来心血管事件的预测因子。(2) 血管硬度增加：脉搏波速度(Pwv)是评价血管硬度的较好指标。刘强口3根据时序年龄(cA)构 建了反应个体化心血管衰老的生物学评价指标一心血管衰老生物学积分(CAS)表示为： 健康人群随增龄心血管衰老速度并非恒定，45岁后心血管衰老速度明显加快，45岁是心血 管衰老的关键阂值拐点。脉压(PP)、IMT、颈动脉舒张期最大前向血流速度(EDV)在第1 因子上载荷最大，表明第1因子主要反映衰老进程中动脉弹性、血管结构重塑及微循环状态 方面的信息，是心血管衰老过程中的“血管衰老预报因子”。二尖瓣环E峰(MvLE)、二尖瓣 A峰值(MvA)在第2因子上载荷最大，表明第2因子所反映心脏舒张功能是心脏衰老的重 要本质表现，因此第2因子可被称为“心脏衰老预报因子”。 1． 心脏相关指标与心血管衰老的相关性 蒋静等H1研究检测指标中心脏指数(cI)、每搏量指数(sI)均代表心输出量，心肌加速指数 (ACI)代表心肌收缩力，全身血管阻力指数(svRi)代表心脏后负荷，胸腔液体水平(TFC)代表 前负荷。结果中年组与青年组相比，cI、sI、左心做功指数(LCWI)轻度增高，差异无统计学 意义；老年组与青年组相比，SVRI、TFC明显升高，ACI明显下降。cI、sI也明显下降(P 0．05)。从而得出结论：心脏前后负荷随年龄增长而上升，心肌收缩力随年龄增长下降，这