床边案例教学PBL联合教学模式在消化内科见习中的应用.pdfVIP

论文交流 临床诊断学教学方法 床边案例教学与PBL联合教学模式在消化内科见习中的应用 张莉、王燕、程妍、马师洋、赵菊辉、赵刚鲁晓岚 西安交通大学第二附属医院消化内科 【摘要】本研究就床旁案例教学来联合PBL教学在内科学教学的应用做了初步的探讨。试图通过两种教学方法的联合应用．优 势互补，达到丰富教学内容、充分调动学生主观能动性的目的。探讨了两种教学方法联合应用具体方法、教学效果及实施中存在 的问题与解决方法。 【关键词】案例教学；内科学：PBL教学 目前，我国各医学院校仍普遍应用由美国学者弗莱克斯尼尔等提出的”以学科为基础的教学模式”，即”3段式”医学课程模 式，将医学课程划分为基础课、临床专业课和临床实习3个阶段。“见习”是医学生完全进入临床前对临床工作的—次预演，一 般与临床专业课的理论课教学同步或稍落后于理论课的学习，是《内F4-学-)、《外科学》等临床专业课程必不可少的学习方式。一 般采取小课、小组教学的方式，进入临床，观摩病人的处置过程，而不直接参与医疗过程，获得感性体验。 —般理论大课教学仍采取“注入式”教学，由带教老师进行大课教学，教师讲述，学生被动的学习相关知识。—般以系统、 疾病为单位，学习发病初带I、病理、临床表现及相应处置。为了确保临床专业课的教学效果，达到理论、实践并重，—般专门设 置了“见习”内容，即”小课”教学。”见习”是医学生完全进入临床前对临床工作的一次预演，—般与临床专业课的理论课教学 同步或稍落后于理论课的学习，是《内科学》《外科学》等临床专业课程必不可少的学习方式。学生以小课、小组教学的方式．接 触临床，了解病人的处置过程，而不直接参与医疗过程，获得感性体验。”录像”与”多媒体”目前越来越处于辅助地位，其他的 教学模式更多的应用到小课教学中，其中包括”案例教学法(Case—method based (Problem y’模式。 learning，PBL CMT教学是在教师的精心策划和}旨导下，在学生掌握有关基础知识和分析技术的基础上，根据教学目的和教学内容的要求， 运用典型案例，将学生带入特定的现场进行案例分析，通过学生的独立思考或集体协作，i㈣提高其识别、分析和解决某一具 体问题的能力，同时培养正确的管理理念、工作作风、沟通能力和协作精神的教学方法。 斯特大学首先提出在1988年西太平洋医学教育会议和世界医学教育会议上学者们提出了推广PBL法的倡议。具体方法为8—10 个学生和—个教师组J聊研究小组，学生针对具体医学问题，确定学习目标，独立进行资料收集、自学、研究等工作，最后回 到小组中进行讨论。教师仅起引导作用。目前它已成为国内外医科教育中较流行的教学法。 然而，每—种教学模式均有其不足，如何发挥优势，规避缺点，达到最佳的教学效果，仍需要不断的探讨。因此，在2013—2014 学年第二学期，我们对五年制的消化内科教学采用CTM联合PBL教学的方式，以期获得最佳的教学效果，在此对经验进行总结． 1．资料与方法 1．1教学对象 人)，其中男生34人，女生32人，年龄20-24岁，平均21．2岁。 1．2教材与学时刘} 以人民卫生出版社出版的5年制临床医学专业《内科学》(第七版)为统—教材，按照教学大纲要求，教学组提前开会，明 确教学目的及学时安排，编写PBL教案，统—教学方法．胃、肠疾病2次见习课(每次见习床旁案例教学2学时，PBL教学2 学时)，胆囊、胰腺疾病1次见习课(4学时均为床旁案例教学)，肝脏疾病(包括肝硬化、肝性脑病及消化道大出血章节)3次 见习课(每次见习床旁案例教学2学时，PBL教学2学时)l 1．3教师安排 全程脱产带教老师1人，本科室临床带教老师6人 2．床旁案例教学 每次课前提前1—2天，与本科室带秒老师准备典型病人．带教当日，根据患者数量每班分为3-4组(每组4—5名)，询问病 史及进行体格检查(时间约30分钟，以0、组为单位在病房完成)，病历书写(时间约30分钟，包括主诉、现病史、既往史、个 人史、阳性体征、辅助检查及诊断，以小组为单位在教室完成)．病例讨论(1小时，以班为单位，讨论病历书写中存在的问题， 诊断的推理过程是否合理，及临床应该给与的处置，教室完成)，如缺少典型病例，则采用标准病^法． ／141 临床诊断学教学方法