中外合资经营、中外合作经营演出经纪机构申请登记表.doc

中外合资经营、中外合作经营演出经纪机构申请登记表 基 本 情 况 单位名称 北京XXXX有限公司 住 所 北京市XX区XX路XX号（请与营业执照一致） 办公地址 北京市XX区XX路XX号 营业执照注册号 110XXXXXXXXXXX 注册资本 100（万元） 企业类型 有限责任公司 固定电话 座机电话号码 传真电话 座机电话号码 邮政编码 100044（办公地址邮编） 从业人数 10（人） 法 定 代 表 人 姓 名 张XX 性 别 男 学 历 大学本科 移动电话 1座机电话号码78 身份证明号码 XXXXXXXXXXXXXXXXX 主要负责人 姓 名 王XX 性 别 女 学 历 高中 移动电话 1座机电话号码79 身份证明号码 XXXXXXXXXXXXXXXXX 资本构成情况 股东名称或姓名 国籍 资本性质 （国有/民营/台） 出资额 （万元） 出资比例 XXX有限公司 中国 民营 60 60% XXX有限公司 美国 40 40% 演出经纪人 员 姓 名 性别 资格证书编号 身份证号码 移动电话 张XX 男 XXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 王XX 女 XXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 李XX 女 XXXXXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 申报联系人 李XX 本人（单位）申请设立演出经纪机构，遵守《营业性演出管理条例》及《营业性演出管理条例实施细则》等相关规定，确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。 北京XXXX有限公司（盖章） 201X 年X月X日 移动电话 1座机电话号码70 固定电话 座机电话号码 传真电话 座机电话号码 北京市文化局制（2015.5版）