上饶县2015年“特岗教师”招聘资格复审表.doc

上饶县2015年“特岗教师”招聘资格复审表 姓名 性别 出生年月 年 月 联系电话 出生地 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村（小区、路） 笔试准考证号码 身 份 证 信 息 身份号码 发证机关 发证日期 有效期 学 历 情 况 学历层次 所学专业 是否师范类 是否全日制 证书编号 毕业学校 毕业时间 教 师 资 格 证 所具资格种类 发证机构 发证日期 资格证书编号 备注 在校或工作（待业）期间现实表现情况 身体健康状况 以上信息填报真实无误。（本人签名确认） 年 月 日 资格复审意见 注：请各位参加资格复审人员下载本表填写后统一用A4纸张打印，其中“本人签名”不得打印。 负责人： 审查人： 审查日期：2015 年 7 月 日