第七章NKFKDOQI慢性肾脏病血脂异常管理的临床实践指南.pdfVIP

25． ·继续医学教育· 第七章NKF—K／DOQI慢性肾脏病血脂异常管理的临床实践指南 第一部分引言(节选) 血管疾病和(或)周围血管疾病(见表1)。CVD主 指南的基本原理 要有2种类型(可相互重叠)：①心血管灌注异常， disease， 患有慢性肾脏病(chronickidney 包括动脉硬化性CVD(ACVD)；②心功能异常，例如 CKD)的人数正在持续增长，遗憾的是，CKD患者的 心力衰竭和左心室肥厚。有些危险因素是其中一 生存率仍然很低，这在很大程度上是由于过早出 类CVD所特有的，而另一些危险因素是2类CVD所 现的心血管疾病(CVD，常表现为冠心病CHD)、脑 共有的。 表1 指南中所用词汇的定义 慢陛肾脏病(CKD) ①可以导致肾衰竭的肾脏结构或功能异常 心血管疾病(CVD) 冠心病、脑血管疾病、肾动脉狭窄、周围血管疾病、充血性一t3力衰竭或左心室肥厚 动脉硬化性心血管 冠心病、脑血管疾病、肾动脉狭窄或周围血管疾病 疾病(ACVD) 冠一t3病(CHD) 导致心肌缺血的冠状动脉硬化性疾病 脑虹管疾病 导致卒中或一过性脑缺血的脑动脉硬化性疾病 周围血管疾病 导致肢端缺血的动脉硬化性疾病 脂质代谢紊乱 与动脉硬化性一t3血管疾病危险相关的血浆脂蛋白成分或浓度异常 脂谱 总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋目趣固醇和三酰甘油的血浆水平 成人 ≥18岁 直尘生 ．．遴蠢筮摩逝塑厦出丕星!垒型． 一 一一．．一．．一．． 注：缩写词：GFR，肾小球滤避率 。 国家肾脏病基金会(TheNational NKF心血管疾病工作组 Kidney 目标人群：女性Scr≥1．2mg／d1或男性≥1．4mg／d1；蛋白尿者、 Foundation，NKF)的心血管疾病工作组认为CKD ESRD并接受血液透析、腹膜透析或肾移植者 患者的ACVD发生率高于一般人群(图1)。工作组 建议：应用NCEP指南，但是把患患者考虑为CVD的最高危险者 认为在对CVD危险因素的治疗中，CKD患者应被 i 视为易患冠心病的具有最高危险因素的人群。根 CKD的K／DOQI指南 据NKF心血管疾病工作组的这一意见，针对CKD 患者冠心病的危险因素之一血脂异常，K／DOQI组 上述任一项持续至少3个月 建议：治疗CVD的危险因素，但是把患者考虑为CVD的最高危险者 织了一个工作组，研究制定了关于脂质代谢紊乱 上 1 的治疗指南。工作组的第一次会议