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2011中国社区卫生服务学术研究论坛.doc
2011中国社区卫生服务学术研究论坛 第四届全国社区卫生服务经验交流高级研讨会 暨成都市社区卫生服务特色观摩 报 名 回 执 表 单位名称 (需盖章) 通信地址 邮 编 联 系 人 电 话 传 真 参会人姓名 性 别 科室 职 务 电 话 手 机 邮箱地址 指定帐户 电 汇 银行名称: 中国工商银行股份有限公司北京长安支行户 名:北京中欣博康医学研究中心 帐 号:02000 0330 9230 002605 请在汇款时务必注明款项的用途为:成都会议注册费 邮局汇款 地 址:北京市朝阳区双桥路金隅可乐B座1625室 李文贺(收) 邮 编:100024 请在汇款时务必注明款项的用途为:成都会议注册费 费用合计 ___万___仟___佰___拾___元整 ¥:__________ 付款方式 □邮局 □银行 □现金 付款时间 2011年___月___日 住宿要求 □单住 □合住 请将此表填写完整发传真至010或发e-mail到sqws2011@126.com (此表复印有效)
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