影像尿动力学在下尿路排尿功能障碍诊断中应用初探.pdfVIP

超出椎体终板。另外还有膨出边缘常环绕 功能障碍诊断中的应用初探 椎体周边，其后缘多呈轻度弧形膨隆，硬 浙江省杭州市第三人民医院放射科 脊膜囊前缘可见轻度变平或呈浅压迹，偶 宁武静310009 有神经根受压并见一侧硬膜外脂肪间隙消 失。髓核在后纵韧带一下方膨出，经皮穿 影像尿动力学检查是目前国际上流行 刺腰间盘切割时还可以使部分髓核切除， 的、用于检查复杂膀胱尿道功能障碍、下 剩余髓核发生移位，改变对神经根位置关 尿路梗阻及压力性尿失禁的主要技术。下 系。另外还有硬脊膜囊受压变形，神经根 尿路排尿功能障碍性疾病的原因复杂多样。 受压移位较重，倘若纤维环部分破裂或完 为了探讨其诊治方法，我们于2006年2 全破裂，髓核脱出于后纵韧带之后或嵌顿， 月2007年3月对105例主诉有排尿功能 出现神经根粘连或巨大髓核突出，椎间盘 障碍的患者进行影像尿动力学检查，分析 切割术后有时很难完全改变髓核与神经根 其尿动力学特征，探讨影像尿动力学检查 的位置关系。 对这类疾病在临床诊断中的价值。 5、腰椎间盘突出症术后节段性疗效分 一、资料与方法 析 1、临床资料 腰椎间盘突出症在cT表现有单节或 本组共检查下尿路排尿功能障碍患者 多节段膨出和突出，在康复治疗上存在一 105例，年龄7～83岁，平均63岁。其中 定差异。腰椎间盘和后关节退行性变相互 男性97例．女性8例。以排尿症状尿频尿 影响，腰椎退行性变可引起椎间隙狭窄， 急排尿困难尿流变细为主者76例。以储尿 侧隐窝狭窄，前后纵韧带松驰，使得椎间 症状残余尿量增多为主者29例。并发慢性 关节和后关节承受了更大的压力，容易导 尿潴留8例，其中3例继发下尿路扩张和 致后关节突出程半脱位，造成腰椎不稳定， 肾功能损害；膀胱结石3例；糖尿病22例， 脊柱侧弯，使脊柱承受自身重及外力的能 脑血管意外后遗症7例；帕金森试病l例； 力明显下降。多节段的椎间盘膨出或／和突 斜疝2例；脊髓炎1例，胸腰椎外伤5例， 出可能导致多节段的后关节半脱位，对腰 骶裂l例，先天性下尿路畸形2例，直肠 椎不稳定影响会更大。加之多个层面的神 癌根治术后1例。 经根同时受到压迫和刺激，由此导致了临 2、检查方法 床症状和体征的广泛性和复杂性，增加了 (1)仪器设备：使用丹麦Medtronic 公司DUET 在治疗上的难度。本文有2例患者治疗较 Logic尿动力学仪，X线机日本 差，在CT影像上均表现为腰s和骶，椎间 岛津公司sHIMADZU数字化胃肠机，按照国 盘突出。所以经皮穿刺腰间盘突出症切割 际尿控协会(ICS)的规定进行。 术后在康复治疗及腰椎功能恢复程度必须 (2)具体方法：①经尿道留置6F(14 与CT表现的节段有着密切关系。 岁以下儿童采用5F)双腔测压导管，按照 国际尿控协会标准体外调零，置零后插入 影像尿动力学在下尿路排尿 膀胱首先进行静息尿道压力(RUPP)测定。 37 经直肠留置气囊测压管，插入深度以10--行点拍摄，以了解膀胱颈控制尿液能力。