音乐疗法在脑性瘫痪儿童作业治疗中应用.pdfVIP

中华中医药学会儿科分会第三十一次学术大会暨儿科名中医学术经验传承讲习班论文汇编 音乐疗法在脑性瘫痪儿童作业治疗中的应用木 刘振寰一，冯淑琴，赵勇 (广州中医药大学附属南海妇产儿童医院儿童康复科) 摘要：目的：探讨音乐疗法在脑性瘫痪儿童作业治疗中的临床作用。方法：随机选取30例于2012—2月～2013—7月在我 院门诊就诊的脑瘫儿童伴上肢运动协调障碍者作为研究对象，年龄1．5岁一7岁；男15例，女15例；实施音乐疗法配合作 业治疗，应用音乐治疗测量量表和Peabody精细运动发育量表对患儿进行自身治疗前后对照分析。结果：脑瘫患儿手眼协 例(占33．3％)。无效9例(占30％)，随访1—2年，患儿手功能持续发展进步。结论：音乐疗法应用于儿童作业治疗中对 其情绪、认知、交往、精细协调动作能力及音乐发育水平有一定临床效果。促进了患儿手功能的发展与康复，为提高患儿 日常生活自理能力奠定了基础。 关键词：脑性瘫痪；儿童；音乐治疗；作业治疗 脑性瘫痪儿童不仅是运动障碍，而且大多数患儿在心理行为、情绪上也存在一定程度的障碍，他们生 活自理能力差，为个人、家庭、社会增加了负担。能够使其生活自理是患儿家长的迫切要求。作业治疗 OT)作为解决这一难题的重要的手段之一，全国的儿童康复机构大多数都已经开 (OccupationalTherapy 展了作业治疗(OT)项目，但其OT枯燥重复训练动作使得患儿兴趣缺失、依从性差。影响了儿童OT的 临床效果。为了调动患儿的积极主动参与性，我院儿童脑瘫康复科自2006年开展儿童音乐疗法以来，以 康复小组为核心，对脑瘫、自闭症、小儿精神发育迟缓儿童进行了音乐心理治疗，我们在国内首先开展了 音乐疗法和作业治疗相结合的康复训练模式，于2010年进行了前瞻性的临床单组单盲音乐治疗前后的 临床研究。结果在促进其心理行为和社会适应能力，改善睡眠障碍及促进语言交流、运动协调等方面产 生了积极的治疗作用。为达到生活自理奠定良好基础。现报道如下： 1 一般资料 童作为研究对象，其中痉挛型四肢瘫16例，偏瘫14例，伴有精神发育迟滞14例。年龄1．5岁一7岁；男、 瘫诊断标准及分型标准。 排除标准：脑瘫儿童伴视力障碍，听力障碍，癫痫发作者，或伴有重度精神发育迟滞者； 2音乐治疗与作业治疗方法 2．1作业治疗方法 从运动、感觉及认知方面改善患儿肌肉协调性，促进正常运动、感觉以及感知、认知技能出现。最终 目的使患儿有目的地、有效地使用上肢和手，从而提高其生活自理能力。 2．2选用音乐治疗器材 奥尔夫打击音乐器材，钢琴，固定音高的乐器；专业CD播放机及各种专业音乐治疗光盘；摄像设备 (用于观察、回放分析)。 2．3音乐治疗的方法与步骤 根据不同病情及合并症，如脑瘫儿童手功能障碍的程度、精神发育迟滞程度，对患儿行为反应进行分 母基金项目：本研究系广东省中医药管理局公关科研课题，项目编号：2010010 ·244· 临床研究 析，详细评价儿童能力，制定长期及短期手功能训练目标：轻度手功能障碍的训练长期目标为争取手功能 正常化，达到生活自理。短期目标的制定，应结合患儿个体情况而定，如抓握、对捏、改善不同关节活动度 等。中到重度手功能障碍的患儿长期目标为促上肢三关节活动度改善，手指的抓握功能恢复，达到日常 生活大部分自理，提高生活质量； (1)音乐治疗师与患儿建立和谐的治疗关系，在宽敞舒适的治疗环境中，治疗师通过集体音乐参与 取得患儿的信任，所选曲目应以欢快、活泼、节奏感强的曲目，如《两只老虎》、《上学歌》等，然后随着音乐 节奏患儿在治疗师的引导下，根据患儿的音乐感受能力，设计多样、灵活、生动的群体游戏，激发患儿对治 疗过程产生愉快和满足感觉，通过引导式教育，进行拍手、奥尔夫打击乐器等手眼协调自主活动训练。 (2)具体实施方法：包括①奥尔夫音乐疗法与作业治疗相结合。②节奏性音乐治疗，即RBT音乐疗 法(RBT Rhythm—BasedTherapy)，根据患儿的肢体训练目标和肌力状况，选择合适的敲打乐，让儿童在 音乐节奏下即兴表演，帮助儿童重建有节奏的协调运动方式；③创造性集体音乐治疗，④集体性的音乐 表演唱。 (3)体感振动音乐疗法(Vibroacousfic Therapy)在专业的音乐治疗室，