护理查房在ICU教学中应用和效果.pdfVIP

护理查房在ICU教学中的应用和效果 朱玲 江苏省中医院重症医学科 [摘要]目的将以护理查房应用到ICU临床实习教学中，以提高教学质量。方法 将本科2007年312名学生以小组形式分32批次进行护理查房。结果出科调查 结果显示护理查房有利于提高教学质量 [关键词]护理查房；教学；ICU 临床实习是护生将理论运用到临床实践、由护生向合格护士过渡的重要阶 段。ICU实习生普遍存在面对危重病人压力大，业务技术难度大，专业知识精、 深、专及基础护理面广、杂等特点而导致学习效果差n1。护理查房是一种生动 直观的教学形式，既能加深学生对理论知识的理解与记忆，也有利于启发学生的 思维，使学生自觉、主动、创造性地学习心3 我科于2007年开始把护理查房引 入到路径教学中，取得了良好的效果，现介绍如下。 l对象与方法 1．1对象 2007年7月至2010年12月在我科实习的5所高校的护理本科生32批次， 共312人，进行了32批次的护理查房。 1．2方法 1．2．1内容 由总带教老师根据教学路径的要求，根据学生不同的实习阶段和所要掌握 的理论和操作技能，指导学生选择难易适中、诊断明确、具有专科特色的临床典 型病例为护理查房内容，要求把所学的专科知识融入该病例，如：呼吸衰竭行机 械通气的病人的临床表现、病情观察、护理等。 1．2．2方法 1．2．2．1准备阶段 在ICU实习轮转的时间为四周，前2周为准备阶段：学生入科第一天，总带 教老师指导和帮助学生选定典型病例，学生着手按护理程序的方法对此病例跟踪 关注。学生通过护理查体、阅读病历、与病人和家属交谈的方法收集资料，全面 了解病情和护理问题，提出护理诊断并采取切实可行的的护理措施，并根据病情 进展不断反馈评价。准备阶段由各自的带教老师随时检查指导，总带教老师每周 检查准备的进展情况。 1．2．2．2组织查房 时间具体安排在第三周，由总带教老师主持，学生汇报并讨论，内容包括包 括病人的一般资料、病情、诊断、主要治疗、阳性体征、护理措施、饮食、情志 等，护理诊断、护理措施及护理评价。参与查房的教师进行补充等多种形式进行 讨论、释疑。先解决护生争议较大、难以解决的问题，再围绕教学要求、重点、 难点分析查房内容，加深护生对查房内容的完整理解，并强调护理程序在临床护 理实践中的具体运用，养成以护理程序为中心的整体护理思维方法学生按老师的 意见进行对资料的收集、护理诊断、护理措施进行修改。 2．结果 学生出科时召开座谈会，发放调查表，内容包括：通过护理查房能否调动学 习积极性和主动性、提高查阅资料的能力、提高分析问题和解决问题的能力、提 高归纳总结能力、提高沟通技巧、提高口头表达能力、密切师生和护患关系。调 查结果显示均为肯定，通过护理查房能提高学习效果。 3讨论 3．1激发学习兴趣和潜能 通过以学生为主体的护理查房，激发了学生的学习兴趣和内在的学习潜能， 将所学得书本知识与病例个案有机地联系在一起。学会了对书本知识进行分析、 综合、归纳和总结，从而顺利地实现了由“学会一会学的转变在解决问题的过 程中学习知识和技能，调动了学生的主观能动性。 3．2锻炼了学生的表达能力，增强与病人和家属的沟通交流能力 收集资料过程中，特别是了解病人和家属的心理、社会文化状况，要求实习 生运用沟通技巧与病人和家属，包括医生进行交谈，锻炼了学生的表达能力，增 强与病人和家属的沟通交流能力，密切了护患关系；组织查房时，要求学生汇报 病史，参与讨论，克服了实习生普遍“开口难’的通病，不仅可提高护生口头表 达能力，还有利于护生克服胆怯心理，强化心理素质口1，适应临床需要。 3．3更新和丰富了临床知识 以往学生普遍反映专科知识接受困难，特别是机械通气的相关知识难以理 解，通过护理查房将知识难点与病人实际相结合，带教老师给予答疑，使知识难 点易于理解和掌握。在实际的护理过程中发现一些滞后的知识点，如学生提出教 科书中导尿病人每日更换尿袋，而ICU病人使用抗返流精密尿袋则每周更换，通 过老师的答疑而更新了知识。 3．4增强了对危重患者的护理应对能力，提高了临床思维和判断能力 通过应用护理程序为病人提供整体护理整体护理贯穿临床实习中，在带教老 师的指导下，按护理程序去护理自己所管理的病人，学会了工作方法，提高了观察 能力和解决病人健康问题的能力。护生对所学的理论知识通过查房，应用于临床， 且把健康