监测业务委托申请书.doc

监测业务委托申请书 委托单位信息 单位名称 单位地址 联 系 人 电话 传真 被检单位信息 单位名称 单位地址 联 系 人 电话 传真 监 测 要 求 监测目的 竣工验收（ ）一般性委托（ ） 预约监测时段 监测方式 现场采样（ ） 自送样品（ ） 自送样品 情况描述 状态： 颜色： 包装： 数量： 前处理情况： 其它需要说明： 监 测 项 目 备 注 水和废水 pH、SS、CODcr、BOD5、DO、石油类、动植物油、NH3-N、LAS、TP、Cu、Zn、Cd、Ni、Pb、TCr 、Cr6+、TCN- 气和废气 烟色、烟尘、粉尘、油烟、SO2、NOx 噪 声 其 它 监测方法 以我站通用的分析方法进行监测：同意（ ） 是/否同意使用非标准方法：同意（ ） 客户要求的方法： 其它 费 用 按粤价函[1996] 64号文件规定收费 其它约定或说明： 业务受理人： 收件日期： 年 月 日 广州开发区环境监测站 （业务专用章） 我方保证所提供的所有相关信息、资料的真实性，并承担相应责任。我方同意监测及其它服务按此委托申请书进行，并支付费用和提供必要的合作。 经办人签字： 日期： 年 月 日 委托单位：（公章） 说明：1、委托单位与受检单位一致时仅填写委托单位信息，竣工验收项目需附环评审查意见，建设项目四置图(简单A4纸图)，项目总平面布置图(简单A4纸图)； 竣工验收项目如有废气排放，须附上废气处理设施采样口及采样平台照片； 2、委托申请书一式二份，双方各执一份，经双方盖章有效； 3、凭已缴款的《广东省非税收入票据》第三联领取监测报告。报告发放联系人：罗小玲 ，传真 4、现场监测联系人：刘赛红、刘成坚 ； 5、联系地址：广州开发区友谊路105号环保楼206室。 广州开发区环境监测站制 KFQEMS 监测业务委托申请书 文件编号：CX03A-1 版次/修订次：2/2