冠心病血瘀证诊断标准的构建和检验.pdfVIP

临床研究 世界中医药学会联合会心血管病专业委员会第五届国际学术大会论文汇编 能的作用和多途径、多环节、多靶点的特点独具优势， 弥补了西药治疗所存在的禁忌症、副作用多、价 格昂贵等不足，中医药治疗慢性心功能不全疗效可靠， 毒副作用小，具有巨大的发展潜力。 参考文献 【1】王海玲，张灵，王乐，等．B型利钠肽与左室射血分数、NYHA心功能分级、P波终末电势及6分钟步行试验的相关性 研究【J】．中国心血管病研究．2007，5(7)：502．504． forceforthe andtreahncntofchronicheartfailureof of the 【2】Task diagnosis Europeansociety andtreatmentofchronicheart Heart J，2001．22：1527—1560． diagnosis failure[J]．Eur K，MinaminoN，eta1．An州natriureticin 【3】SudohT，Kangawa pcptideporcine 86． 冠心病血瘀证诊断标准的构建及检验· 付长庚高铸烨郗瑞席史大卓王承龙李立志 (中国中医科学院西苑医院心血管病中心北京100091) 【摘要】血瘀证是冠心病的常见证候，有关冠心病的病理生理研究，近年来获得显著进展，许多理化 指标被发现可以在不同程度上反映冠心病和血瘀证的轻重，但冠心病的辨证仍多沿用1991年制定的冠 心病中医辨证标准，不能涵盖相关研究进展，难以适应现代中医临床和科研的需求。利用临床流行病学 方法，制订符合循证医学理念的冠心病血瘀证病证结合的诊断标准，对提高冠心病临床辨证论治水平和临 床疗效，深化冠心病、血瘀证及活血化瘀的中医药研究具有重要意义。 【关键词】 冠心病；血瘀证；诊断标准；病证结合 heart 冠心病(Coronarydisease，CHD)是一种严重危害人类健康的疾病，血瘀证是其常见的证候。目 前血瘀证诊断标准的范畴太大，无法用单一的诊断标准衡量不同病种内出现的血瘀证证候。同时不同疾 病也具有自身独特的临床表现，不同病种的血瘀证患者在中医证候特点、实验室检查指标等多方面表现 迥异。因此，建立病证结合的血瘀证诊断标准，是当前血瘀证研究的发展趋势。上世纪60年代以来， 基于冠心病“本虚标实，标实中血瘀贯穿发病过程始终”的病因病机认识，1991年中国中西医结合学会心 血管分会制定了《冠心病中医辨证标准》，并倡导以“活血化瘀法”为主进行治疗。随着血瘀及活血化瘀 研究的深入，衍化出了理气活血、益气活血、化浊活血、温阳活血等方法辨证治疗冠心病，显著提高了 临床疗效。随着现代检测技术的飞速发展，冠状动脉造影、血管内超声等已成为冠心病诊断的金标准¨捌， 越来越多的理化指标被发现可以在不同程度上反映血瘀证的轻重，但国内外尚未系统研究和制定冠心病 血瘀证的诊断标准，严重影响了冠心病血瘀证研究的深入和临床疗效的进一步提高。为紧跟临床医学发 。基金项目：国家“重大新药创制”科技重大专项资助项目(NO2009ZX09502)，国家重点基础研究发展计划资助项 目(No．2006cB5044803) 作者单位：中国中医科学院西苑医院心血管病中心(北京100091) 一262． 世界中医药学会联合会心血管病专业委员会第五届国际学术大会论文汇编 临床研究 展步伐，满足临床及科研需求，建立冠心病血瘀证病证结合的诊断标准已势在必行14J。 本研究按照循证医学原则，在系统分析古今文献的基础上，通过专家咨询，筛选出冠心病血瘀证诊 断的相关指标，在此基础上采用现代临床流行病学方法进行大样本、多中心的临床研究，综合运用多种 数理统计分析方法，总结、归纳冠心病血瘀证诊断标准中的理化指标，分析冠心病血瘀证与症状、体征 及理化指标间的关系，最终制定出包含症状、体征、影像、实验室指标在内的冠心病血瘀证诊断标准， 并检验了其诊断效能。 1文献整理及专家咨询 采用系统评价的