孤独症儿童的现实表现特征与情感行为探索及康复教育训练的对策(第一届北京国际康复医学论坛).pdfVIP

第一届北京国际康复医学论坛论文集 孤独症儿童的现实表现特征和情感行为 探索及康复教育训练的对策 曹雁 北京市残疾人康复服务指导中心 100028 [摘要]本文概括了孤独症儿童在社会交往、语言发育、刻板行为方面的障碍表现特征，探讨了 对孤独症儿童的正确认识以及在康复教育中训练的对策，并分析、探讨了孤独症儿童特征研究中存 在的问题与发展方向。 [关键词]孤独症儿童 表现特征 情感行为 训练对策 发展性障碍综合症，是以社会交往、言语及行为缺陷为主的神经发育障碍。它的特点是他(她)们 似乎与环境是隔离的，语言异常或者根本没有语言，不寻求拥抱，待人如同待物，很少目光接触， 行为刻板等。其临床特征为交往障碍、语言发育障碍和兴趣狭窄及刻板行为。若不进行早期、长期 的教育治疗，目后就难以独立生活，给家庭和社会带来沉重的负担。 1、孤独症儿童的表现特征 孤独症儿童的表现是对人的反应全面缺陷，言语发展有质的缺损以及对环境的异常反应和特有 的异常行为，具体表现为： 1．1社会交往障碍 社会交往缺陷是孤独症儿童的核心症状。早期表现，不会对亲人微笑， 如亲人要把他抱起时，他不会伸手做被抱的准备，也不会将身体贴近父母。后期与他人交往困难， 缺乏感情联系，即使父母也毫不依恋，如同陌生人。但与陌生人相处，又不感到畏缩：缺乏与人眼 对眼的凝视，不会以这种方式表达感情与要求；总是独自玩耍，不能与小朋友一起玩，不参加小朋 友的合作性游戏；常常说出或做出一些不合社交的事情来。 1．2语言发育障碍语言发育迟缓是大多数孤独症儿童就诊的主要原因。孤独症儿童对语言的 理解表达能力低下，通常在两岁和三岁时仍然不会说话，部分患儿具备语言能力，但是语言缺乏交 流性质，表现为重复刻板语言或是自言自语，语言内容单调，如“我要”说成“你要”。不会理解 和运用面部表情、动作、姿态等与人交往。 1．3兴趣狭窄及刻板行为孤独症儿童一般都会表现出这样或那样的刻板行为或刻板动作，如 转圈、来回奔走、反复给玩具排队、对自己房间的任何变化都表示反对和不安，特别依恋某一种东 西，爱看电视广告或天气预报，但对动画片通常不感兴趣等。 2、对孤独症儿童的正确认识 第一届北京国际康复医学论坛论文集 凯恩纳(kanner)最早提出孤独症儿童的父母是“冰箱型的父母”，这种父母对待孩子总是很 冷漠，使得儿童在情感上远离父母，而退回到自己的内心世界中去，以致于采取冷漠的态度对“危 险”的外部世界进行逃避。而行为主义者认为，孤独症的原因是父母对孩子的表现强化不适当的结 果，即孩子的积极表现没有得到父母的奖励强化，而导致孩子言语发展和社交行为的迟滞以及发育 障碍。另外，神经生理学及神经生化代谢通过对脑电波活动、脑电图类型，以及儿茶酚胺、5一羟色 胺(5-HT)、神经肽等进行研究，发现正常儿童与孤独症儿童的许多生理生化差异，尽管并未查明 生理生化因素是最直接的病因，但可推断，多种生理生化异常均可导致儿童孤独症。所以儿童孤独 症不是任何单独的社会学、生物学、心理学等因素引起的，它的发病与许多重要的生物学、医学及 社会的、心理的因素有密切的关系，是多种生物、社会学原因引起的广泛性心智发育障碍所致的行 为异常综合症。 以往在国外，孤独症儿童是在特殊学校接受教育，而现在国外的趋势是尽量让这些儿童进入学 校，接受正常的教育，与正常的儿童交往，向正常的方向发展。在我国，对孤独症儿童的研究治疗 尚落后于国外，由于孤独症儿童的很多表现类似于智力落后儿童或精神发育迟滞儿童，所以有些很 可能是孤独症儿童但却误认为是痴呆儿童而忽视了对这类儿童的教育训练。孤独症儿童最大的障碍 是社会交往的障碍，言语交流的质的损害，重复刻板的行为动作。而智力落后或精神发育迟滞儿童 是严重的智力损害，智力低而并非交往障碍，虽然迟滞但只要学会后便能运用。对于孤独症儿童来 讲，重要的不是他的智商，而是他在社会上独立谋生的能力，其社会适应能力的评估要比其智商更 重要。孤独症儿童的问题在于他可能有很好的认知能力，但不会使用，许多孤独症儿童在某些方面 所表现出的兴趣及能力会有超出一般人的表现。美国心理学家加德纳曾提出智力包括许多具体智 力，而这些具体智力之间有一定的独立性，那么孤独症儿童的社会交往障碍表现可以说是人际智力 的丧失，但其它某些方面的具体智力