高血压性肾损害(肾功能衰竭期)湿浊内蕴证的临床的研究.pdfVIP

专题讲座 型肝炎疫苗。资料表明国产乙型肝炎疫苗在第3年开始有部分儿童免疫力下降，在免疫3年后进 行加强免疫可强化再次免疫应答，取得好的预防效果。 十一、预后 HBV相关肾小球肾炎的预后有很大的个体差异，从自发缓解到终末期肾功能衰竭均可发生。 一般来说，预后主要取决于病理类型，还与是否得到良好的保养与治疗亦有关。①膜性肾小球肾 炎一般预后较好，膜增生性肾小球肾炎预后较差，多发展为慢性肾功能衰竭。膜性肾小球肾炎中。 l、II期比III、Iv期预后好。②大量蛋白尿、高血压及高血脂可促进肾小球硬化，若长期控制不 好，则预后不良。若存在感染等并发症．亦是预后不良的囡素。@恰当的治疗可改善预后。 篇血压性肾损害(肾功能衰竭期)湿浊内蕴证的临床研究 郭兆安山东中医药大学附属医院 我们发现，虽然同足CRF，但不同原发病引起的CRF，其病因病机不完全相同，而不同的病 因病机特点又决定了不同的治疗原则和方药。为探讨高血压病所致CRF病因病机特点，为临床提 供准确的治疗原则．我们进行本课题的研究。我们选定原发病为高血压病、慢性肾炎、糖尿病肾 病、马兜铃酸性肾病四种疾病引起的慢性肾衰作为观察对象，观察四种不同原发病引起慢性肾衰 的l临床症状特点。探讨湿浊内蕴证在四种原发病中出现的机率及客观依据。报告如下。 一．资料和方法 院肾病科住院和门诊病人，共观察209例，其中原发病为高血压肾损害42例、慢性肾炎102例、 糖尿病肾病36例、马兜铃酸性肾病29例． (--)病例选择 1．诊断标准 (1)高血压性肾损害、慢性肾炎、糖尿病肾病、马兜铃酸性肾病的诊断标准按照有关文献。 (2)CRF的诊断与分期标准按照1992年安徽太平会议通过“慢性肾功能衰竭的诊断标准及分期” 执行，将肾功能不全失代偿期和肾功能衰竭期的病人列为观察对象。肾功能不全代偿期和尿毒症 期的病人不作为观察对象。(3)湿浊内蕴证的辨证诊断标准参照中华人民共和国国家标准·中 医临床诊疗术语征候部分》制定如下：主症：恶心呕吐、腹胀纳呆、胸脘痞闷、肢体困重；次症： 神疲腰酸、12中异味、形体肥胖、大便粘腻不爽：舌脉：舌质红苔黄厚腻、脉弦滑数。凡具备主 100 专题讲座 症2项和次症2项或咀上，结合舌脉，即可确诊。 2．入选标准：(略) 3．排除标准：(略) (三)观测指标：一般体检项目(包括年龄、CRF病史、血压等)和三大常规检查血生化用 血生化自动分析仪测定，24h尿蛋白定量用双缩脲比色法测定；甲状旁腺激素(PTH)用电化学发 光法测定，N．已酰．}氨基葡萄糖营酶(NAG)用对硝基酚比色法测定：中医症状分级量化标准：8 个症状根据病情分为轻、中、重3级，主症分别记3、6、9分，次症分别记l、2、3分。 (四)统计学处理：(略) 二．结果 1．各组临床指标的比较 对各组的临床指标进行统计学处理发现，高血压肾损害组与另3组相比，血肌酐(Scr)、尿 临床指标，高血压肾损害组与另外3组相比，均存在不同程度的差异(PO．05～O．01)．表明不 同原发病引起的CRF有不同的临床特点。如高血压性肾损害组年龄最大、病史最长、贫血程度最 轻、血压最高，糖尿病肾病组病史晟短、尿蛋白最多、低蛋白血症最严重、PTH最低。马兜铃酸 性肾病组尿蛋白最少、肾小管间质损害最重、贫血最重。大部分临床指标，高血压性肾损害组与 临床特点。 2．各组病人临床症状分析 从湿浊内蕴证的症状分布看，8种临床症状在4组病人中均可 看到，但以高血压肾损害组出现的比率最高，且与其他3组比较大部分有统计学意义，表明不同 原发病引起的CRF均可出现湿浊内蕴证的临床表现，高血压肾损害引起CRF的病人湿浊内蕴证 表现较明显。其中恶心呕吐、腹胀纳呆两组症状在各组中均可出现，而且出现比率较高。但仍以 高血压性肾损害组的比率最高，与另外3组相比，有统计学意义(PO．05～O．OI)。特别是与糖 尿病肾病组和马兜铃酸性肾病组相比，差异非常显著(PO．01)。出现比率较低的症状是口中异 味、形体肥胖．均低于50％，估计与各组病人的整体病情相对较轻有关，但高血压性肾损害组与 其他3组相比仍有统计学意义(PO．05～O．01)。 3．湿浊内蕴证出现的机率 按照湿浊内蕴证的辨证诊断标准，高血压肾损害组中有26例诊断为湿浊内蕴证，占61．9％； 慢性肾炎组中有49例为湿浊内蕴证，占48．ON，与高血压肾损害组相比差别显著，P0．05：糖 尿病肾病组有15例，