冠心病中医证型南北地域差异的比较的研究.pdfVIP

第十次全国中西医结合血瘀证反活血化瘀研究掌术大会 冠心病中医证型南北地域差异的比较研究 任毅1郭力恒1王磊1尤世杰2李建军2张敏州1 1．广东省中医院胸痛诊疗中心(北京，510120) 2．北京阜外心血管病医院(北京，100037) 冠心病是一种严重危害人类健康的疾病，近年其发病率仍趋高不下，流行病学研究表明 我国每年新发冠心病患者约130万例次。我国冠心病中医证候特征的地域分布差异值得探 讨，本研究对624例经冠脉造影确诊的冠心病患者发病情况与中医证候分布特征进行比较分 析，现报道如下。 1资料和方法 1．1一般资料 收集2007年12月一2010年12月，在北京阜外心血管病医院、广东省中医院胸痛诊疗 中心住院并经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者624例，阜外心血管病医院351例，广东省 例(36．7％)，脑血管病44例(7．1叻。 1．2诊断及纳入标准 西医诊断标准参照1979国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专 题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断》制定的标准乜1。中医辨证分型诊断标准参照中国中 西医结合学会心血管病学会《冠心病中医辨证标准》(1990年修订)。 1．3排除标准 合并其他影响本研究辨证疾病者；合并有其他重要脏器严重疾病、感染性疾病者；不能 坚持或不愿意完成调查研究者；有精神异常状态、智力障碍等原因不配合者。 1．4研究方法 患者在入院后第1天及冠脉介入术后3～5天分别进行中医辨证分型，证型的确立由有 经验的中医师通过望闻问切等方法获取四诊信息，再根据所记录的四诊信息进行辨证分型。 7个基础证型分别是：气虚证、阴虚证、阳虚证(包括阳气虚脱)、气滞证、血瘀证、寒凝证、 痰浊(包括痰热)。冠状动脉造影采用Judkins法由有经验的心内科医生完成，冠状动脉造影 结果由有经验的介入医师两人以上共同阅片出具放射报告，以其放射报告为依据。 1．5统计方法 采用SPSSl8．O统计软件包进行统计分析，计量资料以i±s表示，计量资料两组间比较 采用独立样本t检验，非正态且方差不齐采用秩和检验。计数资料采用列联表z‘检验，检 验水平Q=0．05。 2结果 95 第十次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究掌术大会 2．1病例地区分布 以患者来源省份为划分依据，见表1；以长江为分界线划分南北，长江以北为北方地区， 以南为南方地区，见表2。 表1 624例冠心病患者地区分布 表2 624例冠心病患者南北分布 2．2证型南北地区差异比较 按南北地域分组，以各中医证侯类型为二分类变量，气虚证、血瘀证、寒凝证、痰浊证 分别与未见该证型患者两组比较，差异均有统计学意义(P0．01)，阳虚证、阴虚证、气滞 证分别与未见该证型患者两组比较，差异均无统计学意义(P0．05)，见表3。 表3单一证型南北地区差异比较 2．3证型相兼、虚实的南北地区差异比较，见表4。 按南北地域分组，分别比较证型相兼和证型虚实两组分布是否存在差异。证型相兼方面， 差异有统计学意义(P0．01)；证型虚实方面，差异有统计学意义(P0．01)，见表4。 表4证型相兼、虚实的南北地区差异比较 96 第十次全国中西医结合血癌}证及活柚“匕舞}研究掌术大会 3讨论 冠心病发病率在全世界范围内有地区性差异，据chambless等报道急性心肌梗死或可能 的冠脉事件发病率，在400／10万以上的国家如芬兰、英国等共18个人群点，其中以芬兰北 卡来利最高(818／10万)；中国北京79／10万属最低。冠心病发病率不仅在不同国家间地区 性差异，而且在一个国家不同地区也常见存在差异，wielgosz等报告美国35～74岁白人冠 心病死亡率因地区性和城市化的区别，表现在东北地区冠心病死亡率高，中西部和南部较低， 西部最低，相差2．5倍。据国内MONICA研究的12个监测区的资料计算，男性发病率≥50／10 万的监测地区有北京、河北、内蒙、辽宁鞍山、黑龙江和新疆；25／10万～50／1