短暂中断慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗后心脏运动同步性变化的临床的研究.pdfVIP

^_‘-‘一一_‘_J 圭异。单因素 0.014)及左： 、^^O、’^ 短暂中断慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗后 心脏运动同步性变化的临床研究 1.第四军医大学西京医院 超声科 2.解放军第四五一医院 特诊科 3.延安市人民医院超 声科 孙艳丹1,2 张军1 拓胜军3 刘丽文1 左 蕾 1沈敏1 目的：观察短暂中断心脏再同步化治疗(CRT)后慢性心力衰竭患者(CHF)心脏运动同步性的变 化，探讨CRT逆重构组与非逆重构组同步性的获益情况。方法：连续选择CRT术后6月以上的患者 46例，根据左室收缩末容积减小＞15％分为逆重构组和非逆重构组。分别于起搏器关闭前及关闭后 10分钟超声心动图检查房室间同步性(LVFT/T)、心室间同步性(IVD)，并留取灰阶左室心尖四腔心、 心尖二腔心、心尖三腔心切面动态图像，QLAB软件脱机分析，获得左室内同步化参数，即12节段径向 应变达峰时间标准差 （PTrs-12SD）、12节段环向应变达峰时间标准差 （PTcs-12SD）及16节段纵向 应变达峰时间标准差 （PTls-16SD），比较起搏器关闭前后上述参数的变化。结果：两组患者中断 CRT10分钟后LVFT/T均减小 （非逆重构组P＜0.05，逆重构组P＜0.01），逆重构组IVD减小(P＜ 0.01)，非逆重构组IVD于CRT关闭后变化无统计学意义(P＞0.05)；两组患者左室内同步化参数 PTcs-12SD、PTrs-12SD、PTls-16SD在中断CRT10分钟后的变化均无统计学意义(P＞0.05)。结 论：无论左室是否发生逆重构的CRT患者，中断CRT10分钟后，房室失同步均加重，逆重构组心室间 失同步显著恶化，而非逆重构组心室间失同步无显著变化。提示CRT期间，无论是否发生左室逆重 构，均可持续获得房室同步性益处，逆重构患者可获得室间同步性益处，而非逆重构患者并未获得室 间同步性益处；中断CRT10分钟后，左心室内同步性均未发生显著性改变，这种无差异的现象，需要进 一步研究。 多普勒超声心动图评价不同起搏部位对 左心功能和心脏同步化运动的影响 青岛大学医学院附属医院 心脏超声科1 心内科2 孙品1 王志斌1 蔡尚郎2 目的：应用超声心动图比较右心室心尖起搏及右心室流出道起搏患者的左心室收缩功能、舒张功 能和心脏同步化运动功能的不同。方法：36例需要起搏治疗的缓慢心律失常患者随机分组，分别行右 心室心尖部起搏及右心室流出道起搏治疗。分别于术前、术后6个月行超声心动图检查，测量左心室 舒张末期容积(LVEDV)、每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉瓣口的速度时间积分(VTI)、 E峰值、E/A值、二尖瓣反流量，并观察心脏同步化运动功能的指标，包括左心室舒张期充盈时间、R- R间期、左心室射血前时间、右心室射血前时间、室间隔与左心室后壁间收缩延迟时间。每个超声指 标至少测量3个连续心动周期，同步记录心电图，进行比较。结果：两个起搏部位比较，右心室流出道 起搏患者的LVEF、SV植入术后6个月与术前相比均有增加，LVEDV术后明显减小(P＜0.01)；左心 室舒张功能与心脏同步化运动功能也存在显著性差异。结论：运用超声心动图能较全面的分析右心 室流出道起搏与右心室心尖部起搏术后不同的心功能，具有无创性。 多普勒超声心动图评价原发性高血压 不同心室构型对右室压力变化的影响 首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏超声医学科吴雅峰 目的：应用多普勒超声心动图探查原发性高血压患者不同心室构型右室压力变化，分析高血压病 致右心功能改变因素。方法：二维多普勒超声心动图探查173例高血压患者，WHO-ISH1999年高血 压诊断标准，按NYHA标准心功能Ⅰ～Ⅱ级。根据Devereux公式计算左心室质量指数(LVMI)，LVMI 男性＞ 135g/m2，女性＞111g/m2为左室肥厚标准。除外同时患有肺部疾患、瓣膜病变、先天性心脏病 和心肌梗死，按照Ganau分类方法，以LVMI和相对室壁厚度(RWT)分为：正常左室构型组