活血化瘀中药对清热利胆中药增效作用的实验的研究(作者：徐卫团).pdfVIP

活血化瘀中药对清热利胆中药增效作用的实验研究 徐卫团 天津市南开医院 清热利胆是治疗胆道感染和胆石病的重要方法。在过去许多研究工作中发现，许多清热利胆方 剂均具有较强的利胆作用，如菌陈蒿汤。活血化瘀是以促进血液运行，消散瘀滞为主的治法，用于血 行不畅或血分瘀滞所致之病症。近年来一些研究发现，活血化瘀中药与其它一些治法方药合用，具有 增强后者的治疗效果的作用。利胆药与活血化瘀药同用，是否具有增加胆汁分泌，增加胆汁的排出 量，使胆汁中的固体物质含量减少，达到胆道通畅的作用，值得探讨。 利胆灵方剂是导师崔乃强教授在继承古人经验的基础上，结合自己的临床经验，又吸取了现代医 学对利胆中药的研究成果而拟出的治疗梗阻性黄疸的方剂。利胆灵是由茵陈蒿汤化裁而来，由茵陈、 丹参、大黄和甘草组成。茵陈蒿汤为治疗湿热黄疸的基本方，已广泛应用于各类黄疸的治疗。裴德恺 的实验研究表明：大黄与茵陈配伍可以增加胆汁流量，但大黄、茵陈分别与栀子合用时，表现为抑制胆 流的效应，故组方时减去了栀子。丹参是一个典型的活血化瘀药物，实验研究证明丹参具有改善血液 循环作用，故用丹参可能有助于改善肝脏功能及可望提高利胆效应。本实验将利膻灵方剂进行拆方 研究，分为清热利胆中药组(茵陈，大黄，甘草)和活血化瘀中药组(丹参)，欲以量化指标揭示出活血化 瘀中药与清热利胆中药联合应用时的协同增教作用，从而为外科急腹症治疗中数法台用提供初步的 理论基础。 实验中采用“Tt型导管经皮下隧道胆肠内外引流制备可体外解除胆道梗阻太鼠模型，在此基础 上，运用生物化学，分子生物学等方法及现代药学技术．通过动物实验，研究活血化瘀中药对清热利胆 中药的利胆、保肝及改善肝功能等效应的增效作用及其机理。 实验结果显示：(1)利胆灵组可明显增加正常大鼠的胆汁流量，促进正常大鼠胆汁中胆红素、胆汁 酸的分泌，降低胆固酵的含量；降低血清中胆红紊、总胆汁酸、胆固醇水平；增加肝组织Na+一K+一 ATP酶与Ca“～Mf+ATP酶活性；增加肝脏MRP2蛋白的表达。而单用清热利艟药物虽有一定效果， 但不明显，单用活血化瘀药物作用更不明显。(2)利胆灵组可明显增加胆道梗阻再通大鼠的胆汁流 量，促进胆汁中胆红素、总胆汁酸的分秘，降低胆固酵的含量；降低胆道梗阻再通大鼠血清ALT、AST、 AKP水平；降低血清中胆红素、总胆汁酸、胆固醇水平；增加肝组织Na+一K+一ATP酶与c矿+一M矿+ A口酶活性；增加肝脏MRP2蛋白的表达。面单用清热利胆药物虽有一定效果，但不明显，单用活血化 瘀药物作用更不明显。 由于各类外科急腹症在某一阶段常有几种病理变化同时存在，在治疗中仅应用一种治则往往是 难以奏效的，而数法台用则可取得较好的治疗效果。本实验研究的结果证明，在清热利胆的基础上辅 以活血化瘀中药治疗，与二者单独应用相比，确可增强治疗效果，我们称之为活血化瘀法对清热利胆 法的增效作用。本实验中，增效作用表现在两个方面：(1)二法合用可显著增强二者已有的药效；(2) 384 二法合用可取得单法应用时均无法达到的治疗效果。 在中药清热利胆方剂的基础上辅以活血化瘀中药丹参治疗，与二者单独应用相比，在增加正常大 鼠及胆道梗阻再通大鼠胆汁流量、改善胆什的成分、改善肝脏功能、增加肝组织Na+一K+一ATP酶与 证明了活血化瘀中药对清热利胆中药存在协同增效作用，为外科急腹症治疗中数法合用提供了初步 的理论基础，但增效作用机制尚有待于进一步研究。 人参皂甙对老年病人术后应激反应和 疲劳综合症影响的临床研究 张勘谢晓红 浙江中医学院附属医院胃肠外科(310006) 【摘要】目的探讨人参皂甙对老年病人术后应激反应和疲劳综合症的影响。方法74 倒老年胃腑外科病人．随机分为人参皂甙组和对照组，人参皂甙组采用手术前人参皂甙胶囊口 服，对照组不作特殊处理。观察手术后疲劳指数、首班下床时问、手术前后血白细胞总数、中性 分类、血白蛋白、血糖、以厦转铁蛋白、C一反应蛋白等指标。结果人参皂甙姐的手术后疲劳 指数，手术后1周一手术前的血白细胞计数之差、手术后3日一手术前的白蛋白、血糖之差。手 术后一周血清c一反应蛋白增高与对照组相比均有明显差异。结论手术前口服人参皂甙胶 囊有助于降低手术后应激反