春季常见病毒性皮肤病的防治.docVIP

春季常见病毒性皮肤病的防治 春季是病毒性皮肤病高发的季节。病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤黏膜病变。其中麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘等疾病为春季多发性皮肤病，尤其好发于婴幼儿及青少年。这几种常见的病毒性皮肤病一般都为呼吸道飞沫传播，现分别将各病的病因、临床表现及防治等介绍如下。 　　麻疹 　　由麻疹病毒感染引起，主要经飞沫通过呼吸道及眼结膜而传染，全身症状较其他几种严重。5以下 岁儿童发病数最高，病后体内产生抗体，再发者较少。潜伏期 9～11 天，前驱期一般为 4 天，表现有高热，眼结膜充血、怕光、分泌物增多，鼻流涕，呈黏液脓性，咳嗽，有时出现呕吐、腹泻。 　　起病 2～3 天后，在第二臼齿对面的颊黏膜上，出现早期的特征性 Koplik 斑，发疹后的第 2 天开始消退。起病后第 4 天开始发疹，先出现于耳后、发际、颜面，后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，玫瑰红色，压之退色，可互相融合，疹间皮肤正常，体温可达 41℃，中毒症状加重，颈部淋巴结和肝、脾都可肿大。出疹 5～7 天后体温下降，全身中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序消退，消退后留有棕褐色色素沉着斑，有细小的糠麸状脱屑。 　　并发症有支气管肺炎、中耳炎、脑炎、心血管功能不全及结核病变播散等。病程 10～14 天。 　　预防：易感儿童可皮下注射麻疹灭活疫苗，对接触者可肌内注射正常人免疫球蛋白。隔离患者至麻疹皮疹消退。 　　治疗：卧床休息，给予易消化、营养丰富的饮食。保持眼、鼻、口腔及皮肤清洁，可用 3% 硼酸水或生理盐水洗眼、鼻和口腔。对咳嗽、高热、惊厥等症状，给予对症治疗。为了防止继发细菌感染可短期应用抗生素。 　　风疹 　　由风疹病毒引起的呼吸道传染病，好发于儿童，亦见于青少年或成人，冬春两季多见，可形成小流行。儿童发病者症状轻微，成人患者则症状较重。早孕妇女感染此病毒后有致流产、死产及胎儿畸型的报告。潜伏期 14～28 天，平均 18 天。儿童的前驱症状轻微或无，成人及青少年有发热、头痛、倦怠、咽痛等。 　　发疹前 1～2 天可出现耳后及枕骨下淋巴结肿大，部分可出现口腔黏膜疹，为玫瑰色斑疹或出血点。皮疹从头面部开始渐向颈部、躯干、上肢及下肢发展，为稀疏或密集的粉红色斑疹或斑丘疹，可有轻微痒感。2 天后皮疹即开始消退，伴轻微脱屑。病程 2～3 天。实验室检查有白细胞总数及中性粒细胞数降低，淋巴细胞先下降而后增多。 　　预防：隔离患者，一般在出疹后隔离 5 天即可，孕妇接触风疹患者后应在 1 周内注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白 2～3 次，3 ml/ 次。 　　治疗：以对症治疗为主，卧床休息，多饮水，食易消化食物，外用炉甘石洗剂，口服清热解毒中药，如板蓝根冲剂等。皮损及全身症状重者可用双黄连注射液，按 60 mg/(kg·日) 计算，加入葡萄糖液中静滴。 　　幼儿急疹 　　又称婴儿玫瑰疹，可能由 6 型人类疱疹病毒 (HHV-6)所致。其特点为在发热 3～5 天后，热度突然下降而出现玫瑰色斑丘疹。多发于2 岁的幼儿，冬春季节多见。潜伏期 10～15 天。无前驱症状而突然发生高热，体温可达 39～40℃，但患儿一般情况较好。高热 3～5 天后突然热退而出现皮疹。 　　皮疹通常先发于颈部及躯干，再向面部及四肢扩展。一般不发生于黏膜部位，四肢末端及掌跖亦很少见。表现为散在或密集的玫瑰色斑丘疹，直经 1～5 mm，皮疹历经 2 天后即可全部消退，不留痕迹。部分患者可有枕后及颈部淋巴结肿大。病程 1～2 天。发热时白细胞可增高，但出疹后白细胞减少，淋巴细胞增高。 　　本病有自限性，预后良好，一般只做支持对症处理，卧床休息，补充水分及营养，高热时给予退热剂或物理降温。 　　水痘 　　由水痘 - 带状疱疹病毒感染所引起，经飞沫或直接接触疱液而传染，传染性较强。儿童多发，冬春季节容易造成流行。起病较急，可有发热、全身不适等症状，在发病 24 小时内出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐延及头面部及四肢，呈向心性分布，起初为红色针头大小的斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕，常有瘙痒。 　　经 2～3 天干燥结痂，愈后不留疤痕。在发病 3～5 天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，病程约 2 周。成人水痘较小儿重，症状更明显，皮疹数目较多。 　　并发症主要是皮肤、黏膜的继发感染，严重者可致败血症等，少见的并发症有水痘性肺炎、脑炎、血小板减少性紫癜等。 　　治疗 　　因本病有自限性，治疗主要是加强护理，预防继发感染，并隔离患儿至全部皮疹干燥结痂。发热期要卧床休息，给予易消化的饮食和充足的水分，热度较高者给予退热剂如柴胡;皮肤瘙痒者可口服扑尔敏、赛庚啶等抗组胺药物，亦可外用炉甘石洗剂;还可选用阿昔洛韦、利巴韦林、抗病毒冲剂等药物。 　　华津医院温馨提示：