怀柔区高污染高耗能高耗水工业企业停.docVIP

怀柔区高污染、高耗能、高耗水工业企业 停产验收申请书 企业名称（公章） 申请日期 “三高”企业停产验收申请书填写说明 企业退出基本情况，由企业根据实际情况如实填报； 本申请书用A4纸打印，手写部分必须用蓝黑钢笔或黑色签字笔填写； 本申请书封页、首页加盖公章与相关证明材料一起按顺序装订成册，一式三份，报工业主管部门审批； 一、企业上个生产年度基本情况 企业名称（盖章） 详细地址 法人代表 法人代码 所属行业 主营业务 成立时间 企业性质 注册地 注册资金 职工总数 离休人员 退休职工 生产能力 产品专用设备（台/套） 总资产（万元） 总产值（万元） 总负债（万元） 利润（万元） 占地（亩） 建筑面积（m2） 耗煤量(万吨) 综合能耗（万吨标煤） 外购蒸汽量（万吨） 耗电量（万kw·h） 耗水量（吨） 耗气量（万m3） 废水排放量（吨） 废气排放量（m3） 危废产生量（吨） 固废排放量（吨） 二、企业关停情况 停工时间 净资产损失（万元） 营业执照注销时间 营业执照注销登记号 安置职工人数 退休人数 解除合同人数 设备转让收入 设备转让率 厂房处置方式 转产方向（产业） 三、申报材料 企业停产/破产审计报告； 本企业生产许可证注销证明文件； 本企业营业执照注销或变更证明文件； 本企业职工分流安置方案、执行情况及劳动合同； 企业上个生产年度主要能源（包括煤、电、水、天然气、 蒸汽、燃油）采购凭证； 环保部门出示的企业上个生产年度排污收费及减免凭证； 本企业账户注销或变更证明文件； 本企业土地使用证注销或变更证明文件； 企业排污许可证注销或变更证明文件； 本企业安全生产许可证注销证明文件。 注：1~6为必须提交材料； 所有材料需要提交复印件，并出示原件。 四、主管部门意见 五、工业发展专项资金领导小组办公室意见 1 5