呼吸功能障碍的护理.ppt

第七章 呼吸生理 主要内容 呼吸障碍的生理、病理机制 呼吸障碍的常见疾病 呼吸障碍的护理评估 呼吸障碍的护理措施 二、呼吸障碍的病理 低氧血症 高碳酸血症 呼吸功能障碍的常见疾病 慢性阻塞性肺病 限制性肺损害疾病 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 急性或慢性呼吸功能衰竭 我国国家“十五”课题必威体育精装版统计数据（2005年公布）显示40岁以上人口COPD患病率为8%。估计全国有2500万人罹患此病，每年因COPD死亡的人数达100万，致残人数达500～1000万，COPD居我国疾病负担的首位。 肺气肿 慢性支气管炎 支气管扩张 哮喘 三、呼吸障碍的评估 正常呼吸模式 呼吸频率 12-20次/分 呼吸节律 吸:呼=2:1 呼吸过程 膈肌活动 胸腔扩大 上胸部抬高 健康人深呼吸时可出现颈部活动 异常呼吸模式 呼吸困难 呼吸急促 过度换气 端坐呼吸 呼吸暂停 长吸呼吸 潮气呼吸 呼吸困难的分级 血气分析 PaO2 动脉氧分压 60mmHg, 提示肺动脉压增高 SaO2 动脉氧饱和度 90%为供氧 指标 四、呼吸障碍的护理 （一）护理诊断 低效性呼吸形态 自理能力下降 清除呼吸道无效 气体交换受损 潜在并发症 （二）护理目标 患者的呼吸功能改善 患者自理能力增强 患者能保持呼吸通畅 患者不发生呼吸衰竭，一旦发生，能及时发现并配合处理。 （三）护理措施 呼吸训练 排痰训练 咳嗽训练 理疗 吸痰护理 经口鼻或面罩间歇正压通气的护理 健康教育 1 呼吸训练 目的：改善换气，改善肺部、胸部的弹性，维持和增大胸廓的活动度，强化有效的咳嗽，强化呼吸肌、改善呼吸的协调性，缓解胸部的紧张性，增强患者的体质。 原则： 环境安静 充分解释 指导放松 观察评定 注意事项： 首先考虑辅助呼吸法和给予氧气吸入，维持呼吸通畅。 不要让患者努力呼吸。 吸气初期不要让呼吸辅助肌收缩。 做3-4次深呼吸练习即可。 效果评价： 增加每分钟肺通气量 减少呼吸次数 减少分钟换气量 增加呼吸功率 增加动脉血氧分压 降低动脉血二氧化碳分压 训练方法 缩唇呼吸 腹式呼吸 缩唇呼吸 用鼻吸气、口呼气。呼气时将口形缩小似口哨状并发生轻微声响。吸与呼时间之比为1：2，慢慢地呼气达到1:5作为目标。 腹式呼吸 仰卧位 坐位 立位 2 排痰训练 体位引流 叩击 振动 机械振动 （2）叩击 （3）振动 （4）机械振动 3 咳嗽训练 手法协助咳嗽 护士协助 自我操作 4 理疗 5 吸痰法 定义 装置 操作方法 吸痰装置 中心吸引装置 大号注射器吸痰法 电动吸引器 电动吸痰器 用物准备 电动吸引器、电插板 清洁治疗盘内放治疗碗、弯盘、平头吸痰导管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等。 操作步骤及要点 备齐用物，携至床边，核对、解释 接通电源，打开开关，连接导管，检查吸引器性能，试吸，保证导管通畅 6 经口鼻或面罩正压通气 呼吸道湿化 吸氧 供氧装置 氧气筒 氧气表 氧气表 压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀 7 健康教育 戒烟 预防感冒 病例： 患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近 1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。 导管不断左右旋转 从深部向上提拉，吸净痰液 动作要轻柔 导管不可固定在 一处不停地 吸引，以免损伤粘膜 每次吸痰时间不超过15s 导管退出后，应吸少量盐水冲洗 导管，防止分泌物阻塞管腔 痰液粘稠不易吸出时 扣拍 胸背 滴少量 生理盐水 化痰 药物 雾化 吸入 吸痰毕，擦净面部分泌物，将导管放