当前多发疾病---“肺瘤平”治疗晚期原发性肺癌临床观察.docVIP

“肺瘤平”治疗晚期原发性肺癌临床观察 附339例临床分析 中国中医科学院广安门医院肿瘤科 朴炳奎 唐文秀 张宗歧 林红生 段凤舞 余桂清 一、临床资料 本文病例均经细胞学及／或病理学检查，证实为原发性肺鳞癌，腺癌、鳞腺癌及未分型癌患者。 本组均为III期或IV期原发性肺癌患者，大部分病例首次接受治疗，部分病例为放疗3个月以上无效或化疗后2个月以上无效者，或手术后局部复发者。住院后随机分为“肺瘤平”组和化疗组， 对完成疗程的病例作分析。 本文病例共339例，其中“肺瘤平’组195例， 化疗组144例。 临床分期IIl期108例，IV 期87例，化疗组144例中。 临床分期IIl期7O例，IV期74例。两组临床情况基本一致。 二，治疗方法 “肺瘤平”组,不分病理类型或中医分型，每一患者均给予”肺瘤平”口服， 每次l5克，每日3次， 2个月为一疗程。 化疗组：根据肿瘤病理类型制定如下方案， 鳞癌，(1)VCP(长春新碱、环磷酰胺，顺氯氨铂)方案；(2)MCV (氨甲喋呤， 环磷酰胺、长春新碱)方案； (3)CAV (环磷酰胺、阿霉素、长春新碱)方案。 腺癌，(1)MFV(氨甲喋吟、5一氟脲嘧啶，长春新碱)方案；(2)VFP(长春新碱、5一氧脲嘧啶、顺氯氨铂)方案；(3)FAV(5-氟脲嘧嚏、阿霉素、长春新碱)方案 未分型癌 (1)CFV(环磷酰胺、5一氟脲嘧嚏、长春新碱)方案；(2)CFP(环磷酰胺、5一氟脲嘧啶、顺氯氨铂)方案。 以上二组不互相交叉，坚持一种治疗方法。 三、治疗结果 1．主要症状变化： “肺瘤平“组咳嗽、痰量、胸痫、气短、乏力等症状治疗后较化疗组明显好转，但咯血症状两组间无明显差异 2．体重变化： 以体重增加1．5公斤以上为增加，下降1．5公斤以上为下降， 体重变化小于1．5公斤为不变。“肺瘤平”组增加与不变共160例(82．1％)， 化疗组增加与不变共88倒(61．1％ )， 两组之间有显著差异(P0．001)。 3．生存质量评定变化： 根据Karnofsky活动状况分级标准，治疗前两组患者评分均在60分以上，治疗后增加1O分为增加，减少1O分为下降， 变化不超过1O分为稳定。结果“肺瘤平”组下降者25例(12．8 )，化疗组83例 (57．6％)， 两组间差异显著(P0．001)。 4．近期疗效评定： 按照1978年12月常州会议?抗肿瘤药物疗效通用标准 ?，对治疗前后的x线胸片上的病灶做了对照。表1示，“肺瘤平”的疗效明显高于化疗组(PO．OO1) 表I 两组x线胸片病灶疗效比较 组别 例数 部分缓解例（%） 稳定剂（%） 恶化例（%） 肿瘤平组 195 2（1.0） 166（85.1） 27（13.8） 化疗组 144 10（6.9） 70（48.6） 64（44.4） 5．远期疗效观察：我们对部分病人观察他们的生存期，这些患者均是在广安门医院首次接受治疗， 既往未进行过化疗或放射治疗，并坚持一种治疗方案。其生存期为从接受治疗之日起至死亡或末次随诊时间。“肺瘤平”组28例患者中，生存1年以内6例， 1年以上15例，2年以上4例，3年以上3例；现在仍生存5例， 已死亡23例； 患者平均生存期为12．5个月，中位生存期为9．5个月。化疗组17例中已全部死亡， 生存1年以内14例，1年以t上3例，没有生存2年以上者；其平均生存期为7．5个月， 中位生存期6.0个月。 6．治疗前后实验指标变化：表2示，治疗后癌胚抗原(CEA)两组均有升高， 化疗组更明显，但均无显著性差异。治疗后“肺瘤平”组巨噬细胞吞噬率、吞噬指数均有显著性升高(P0．001和PO．05)， 化疗组无明显变化；化疗组治疗后血沉有显著升高(P0．05)。 表2 两组治疗前后各项指标变化情况 项目 肿瘤平组 化疗组 CEA 13.51~15.24 13.60~18.24 （μ g%） 1.73±1.78（59） 4.64±.3.04（39） 巨噬细胞（%） 43.36~47.52 40.68~40.01 吞噬率（%） 4.16±1.09（86） -0.67±1.71(44) 巨噬细胞 0.59~0.63 0.58~0.59 吞噬指数 0.0