益气活血法防治缺血性中风实验研究的思路和方法.pdfVIP

中国·天津第六届国际中医药学术研讨会暨第十届国际针灸学术交流会论文集 益气活血法防治缺血性中风 实验研究的思路与方法 王键．胡建鹏 (安徽中医学院，合肥230038) 关键词：缺血性中风；益气活血；思路与方法；治法 治则治法理论是中医理论体系重要组成部分 云：“虚邪偏客于身半，其人深，内居营卫，荣卫稍 之一．是连接中医基础理论和临床治疗的中心环 衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·调经 节。治则治法的研究对于提高中医临床疗效、发挥 论》说：“血之与气并，走于上，则为大厥，厥则暴死， 中医特色和优势、阐明证的病理基础具有重要的意 气复反则生。不反则死。”《素问·通评虚实论》云： 义。因此。治则治法的研究成为现阶段中医学者关 “凡治消瘅仆击，偏枯痿软，气满发逆，肥贵人，则高 注的热点之一。在中医临床实践中，缺血性中风防 梁之疾也。”而《素问·玉机真脏论》则直接指出患者 治常采用平肝潜阳、清热通腑、解毒通络、活血化 元气亏虚。突发中风，瘀阻络脉。脉道气血不通病 瘀、化痰通络、补肾生髓等治法。虽取得了一些疗 变，“气虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通。”另外《内 效，但临床疗效仍不能令人满意。目前中医治法研 经》所确立治则治法为后世中风病从气血论治确立 究多偏重于临床．尚未从经验医学真正进入到实验 原则。《素问·阴阳应象大论》云：“定其血气，各守其 医学阶段，同时治法研究中也存在着一些问题。因 乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。”又云：“形不足者 此．探索相应治法实验研究的思路与方法及其作用 温之以气。精不足者补之以味。”后世医家创立主治 机制，已成为提高缺血性中风临床疗效的关键性问 半身不遂的补阳还五汤即是这个原则的具体应用。 题。气虚血瘀证作为缺血性中风主要病机特点之 可见《内经》已为中风病从气血论治及其气虚血瘀 一。益气活血法即针对性地成为缺血性中风的重要 病机学说奠定了基础。 治法。但如何更好地进行中医治法防治缺血性中风 汉·张仲景在《金匮要略·中风历节病脉证并 实验研究，一直是值得研究和探讨的问题。本文从 治》中首创中风病名，并强调正虚邪盛是中风的发 益气活血法防治缺血性中风实验研究人手．从研究 病机制：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者， 以切入点选择、“气虚血瘀”病机和治法的内涵及研 此为痹，脉微而数，中风使然。”隋·巢元方在《诸病 究方法、病证结合动物模型选择、治疗时间窗选择 源候论·风病诸候》中云：“风半身不随候：半身不随 和动态研究、多层次研究等方面。探讨该法治疗缺 者，脾胃气弱，血气偏虚，为风邪所乘故也。”论述气 血性中风实验研究的思路与方法。 血虚衰是发病之根本，外为风所客，令血气不相周 l缺血性中风“气虚血瘀”病机学说及益气活血法 荣于肌肉，故令偏枯也。宋·陈无择在《三因极一病 形成的理论与实践依据 证方论》中载有邪风：“如其经络空虚而中伤者，为 1．1中医学理论与实践依据《内经》是中医理论 半身不遂……”宋·严用和在《济生方》中亦说半身 之渊薮，虽无中风病名，但类似中风病的记载很多， 不遂是由于：“营卫失度，腠理空疏。邪气乘虚而 其相关对中风病病冈病机的认识．为缺血性中风病 入。”并提出“法当调气……亦先当调气”的观点。气 气虚血瘀病机奠定一定基础。《内经》强调气血失常 血虚衰，经络空虚，营卫失度，为风邪所客为中风病 是其发病主要环节，情志失调，饮食偏嗜、过劳及邪 病机所在，而灵枢·天年》云：“血气虚，脉不通。”血 风是其