原发性痛风流行病学调查及其和中医-证-的相关性研究.pdfVIP

74 张鸣鹤教授学术思想研讨会暨山东省第七次中医风湿病学术会议 原发性痛风流行病学调查及其 与中医“证的相关性研究 朱维平 (青岛市海慈医疗集团；青岛市中医医院) 痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减 般资料(性别、年龄、身高、体重等)、关节症状 少引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高 (有无、性质、部位、特点、诱发因素等)、痛风 尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急 石(有无、部位等)及主要全身伴发症状、冠心 性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节 病、糖尿病、肾绞痛、血尿史、家族史以及舌 炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石 苔、脉象等。同时进行膳食调查。 等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。目 二、诊断标准和相关指标的测定方法 前高尿酸血症和痛风日已成为威胁我国人民 (一)高尿酸血症的诊断标准：采用酶法， 健康的常见病，因而研究高尿酸血症和痛风， 用日本奥林帕斯640型自动生化分析仪，与 探索防治的有效途径和有效药物已成为当前 空腹取静脉血测定。以男性416／maol／L，女 医药界研究的热点。 性357tmaol／L，确定高尿酸血症。 本课题以中医理论为指导，将体现中医 (二)痛风的诊断标准：根据痛风的病程 临床“证”的主要症状和体征，如发病部位、疼 变化可分为无症状高尿酸血症、急性痛风性 痛性质、发病诱因、舌苔脉象等，纳入现代高 关节炎、间歇期痛风、慢性期痛风和肾脏病变 尿酸血症／痛风流行病学调查中，进行有机结 等5个病变期。无症状高尿酸血症如上标 合。首先调查高尿酸血症和原发性痛风的发 准，间歇期痛风主要指反复急性发作之间的 病率及其发病特点，进一步探讨痛风病的中 缓解状态。 医病因病机，为进一步探讨中医药有效的洽 1．急性痛风性关节炎期：以美国风湿病 疗思路和防治原则提供流行病学的研究基 协会(ACR)1977年制定的分类标准为依据。 础。 2．慢性期痛风：有高尿酸血症和急性痛 研究方法和内容 风性关节炎发作病史，病程迁延多年，关节症 一、一般资料 状持续或出现痛风石，x线显示关节软骨、骨 (一)调查对象选择 质侵蚀破坏、增生，周围组织纤维化。 3．肾脏病变：尿酸盐肾病以出现夜尿增 2004年7月1日—2005年4月30日来 加、血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全为标准；尿 我院体检的青岛市居民13526人，年龄22— 酸性肾结石以肾绞痛和血尿为特征，B超可 76岁，平均年龄为46．56±12．19岁。其中男 以证实。 性7954人，女性5572人，职业包括机关干部、 技术人员、职工以及离退休人员等。通过体 (三)身高、体重的测量及肥胖度的划分： 检、询问病史等排除高尿酸血症继发性原因 根据身高、体重，计算体质指数(BMI)，公式： 和药物的影响者，纳入调查病例。 体质指数=体重／身高2(BMI=kg／m2)。 (二)调查问卷与方式 (四)血糖、血脂的测定：采用酶法，用日 参照中华风湿病学会制定的流行病学