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与的心律失常的发生。 上述循证医学的结果为心律失常的治疗开辟了一个新思路：即心律失常的发生机制可 分成两大类，一类是各种原因引起电学异常性心律失常，其治疗可应用传统的抗心律失常药 物，治疗电活动起源或传导异常而达到控制心律失常的目的。另一类心律失常的发生是心 脏机械电反馈作用过强引起的心律失常，对于这类心律失常的治疗则需降低心脏机械负荷。 治疗时通过降低心脏的前后负荷，恢复心脏正常的机械功能，恢复心脏机械电反馈作用的正 常强度，减轻致心律失常性的病理性机械电反馈作用，重建心脏正常的机械功能，达到控制 机械性心律失常的目的。 能够降低心肌收缩的机械强度，减慢心率，降低心脏机械负荷的受体阻滞剂，也属于这 类抗心律失常药物。受体阻滞剂能有效地预防心脏性猝死则是这一新理念优越性的佐证， 也是受体阻滞剂唯一能减少心脏性猝死的重要机制。 八结束语 心脏机械电反馈机制在心律失常发生与治疗中的作用已受到重视，有时其独立起到对 心脏电活动的调整作用，有时与自主神经的调整作用混合存在。体表心电图不能反映体内 血流动力学的变化，因而不能明确诊断哪些心律失常与该变化相关，属于机械性心律失常。 当今，机械性心律失常的研究刚刚起步，深入的基础和临床研究迫在眉睫。 (郭继鸿) 参考文献 1．KohI MI乙Cardiacmechano—electricfecdbackand P，SachsF，Franz anhythmi％Elsevier and M．Cardiacmechano—electricfeedbackelectricalrestitutionin Mol 2．TaggartP，Lab humane．ProgBiophysBiol，2008，97： 452．460 3．Kohl A．Effectsofmechanosensltive／onchannelsOrlventricular and P．Bo|lensdorffC．Gamy theoretical rrlodels．ExpPhysiol，2006．91：307-321 Mol 4．RavensU．Mechano·electricfeedbackand BioL arrhythmias．ProgBiophys 2003；82：255-266 5．Kamkin a1．Cardiacfibroblastsandthemechano．dectilefeedbackmechanismin anddis- A。Kiseleva G，et I，Isenberg healthy es．．sed Mol l·120 Biol，2003。82：11 hearts．ProgBiophys 冠脉灌流的心室肌禊形模型的制作 de 尖端扭转型室性心动过速(torsadepointes，TdP)是一种多形性室性心动过速，与药物 致QT间期延长有关。它具有自限性，但也可演变为室颤。这是许多心血管类或非心血管类 药物所引起的一种少见、但却非常严重的副作用，同时也是新药研发的一个主要障碍。药物 致TdP是药物安全性问题中的一个重要方面，近几年有多种非抗心律失常类药物上市后因 诱发TdP而被召回。在过去的十年中，对认识药物诱发TdP的病理生理过程取得了巨大进 展。以前曾认为是由于药物阻滞HERG通道(即lh通道的一个亚单位)电流，而导致QT间 期延长。现在则认为阻滞HERG通道并不是引起TdP发生的唯一原因，并且已明确药物所 ．77． 致QT间期延长与TdP发生的潜在