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慢性非传染性疾病防治专题研讨会 大 会 发 言 材 料 关于加强慢性疾病防治研究的建议 邱 贵 兴 随着我国经济、社会的快速发展，人们的生活水平不断提 高，人的预期寿命也有了显著增加，男性达到75岁，女性79 岁。据统计，目前玻国60岁以上人口已达1．6亿。老年人I：／年 均增加已达800万／每套2014年预计老龄人口将超过亿，本世 纪40年代更将达到3．2能j届时每5个人中就有一夕I《5。岁以上 的老人。随着年龄的增长，人体各器官都在发生或多或’．、喊快 或慢的老化，并产生相应的临床表现，通常称之为“瓿囊一二：曼 性疾病。长期以来其危害性远翠，÷．气大家所认识，与人磷魄，戈 的肿瘤、心脑血管疾病相比，不低：》晓率低，而且长期以来得不 到重视。然而，这些慢性疾病的危害及其对社会经济及家庭所造 成的影响更甚于肿瘤、心脑血管等疾病。 慢性退变性疾病涉及的范围非常广，几乎涉及全身各个系 统。其特点是隐蔽性强，致病因素复杂，危害性认识不足，并有 可预防性。 下面着重谈谈肌肉骨骼系统常见退变性疾病的相关情况。肌 肉骨骼系统常见退变性疾病包括骨关节炎、骨质疏松症／骨折、 颈腰椎退变性疾病等。 一、骨关节炎(OA) 一65— 骨关节炎是中老年人群中最常见的疾病，年龄55岁人群 调查显示，OA的患病率13％，北京60岁以上女性0A48．7％， 男性24．8％。在发达国家，OA是弓J起女性第4位、男性第8位 功能丧失的主要原因。全世界每年因骨关节炎就需花费数百亿美 元。如美国每年OAf1诊7800万人次，住院2800万人次，手术 54万例次，平均每人费用1400美元。法国每年因OA耗费8．8 亿美元，英国每年单花在OA药物上的费用就达3．7亿美元。我 国目前还缺乏相应的统计资料，但亦是一笔庞大的开支。有学者 指出从1990--2020年全世界50岁以上人口将番一番，因此，随 着世界刈口老龄化，这种疾病所带来的负担将进一步增加。基于 7这种现实与发展趋势，以瑞典隆德大学骨科主任LarsLidgren教 授为首的一批骨科界学者、、19眵年提出了“骨关节十年全球 行动计划的倡议，倡议一经提出，便得到了联合国及世界卫生组 织的支持，并于2000年1月在瑞士日内瓦正式启动这项计划， 旨在通过各国政府、医学工作者及病人共同参与，以促进骨骼、 肌肉疾病预防和治疗的研究，提高预防、诊断和治疗水平，减轻 患者痛苦，减少家庭、社会经济负担，节约医疗卫生资源。目前 已有美国、日本、巴西等63个国家与地区正式加入此项行动o 2005年国际骨关节十年行动组织在德国召开全球会议，骨科学 会代表中国作了工作汇报，在参会的54个国家中，中国获得了 第五名。 一66— 目前我国与发达国家在OA防治研究方面的主要差距表现在 OA防治知识宣传普及不足，好多患者包括有些医生在内，错误 地认为退行性病是老化的自然规律，无法预防。因此，人们缺乏 基本的预防常识；预防和治疗OA的药物大多是进口或仿制药， 缺少国内自主研发的药物，尤其对晚期OA的治疗缺乏正确的认 识。人工关节置换术是治疗晚期或严重OA的唯一有效的方法， 其lo年以上的成功率在90％以上，发达国家，如美国一年人工 膝、髋关节置换分别达30万例次，而我国每年人工关节置换的 数量仅在10万例左右。许多应该手术的患者坚持打针、吃药， 不仅没有效果，而且还浪费了有限的医疗资源。与发达国家之间 的巨大差距，除了一些客观原因外，关键是有关方面的知识宣传 普及不够。 二、骨质疏松 点是发病缓慢，由于椎体骨质琉松、．间盘退变，因此身材逐渐矮 小，多发性骨痛，并容易发生骨折，驼背畸形等，而生化检查基 本正常。骨质疏松分原发性和继发性两大类。 目前，全球有2亿骨质疏松患者，女性多于男性。我国老年 人居世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的 7．1％o随着社会的老龄化，骨质疏松症的发病率也上升，预计 到2050年将增加到2．21亿人，那时全世界一半以上的骨质疏松 患者在亚洲，绝大部分在我国。骨质疏松的最大危害是病人容易 发生骨折，从而严重影响老年人生活质量。有资料显示，50岁以 上人群中，1／2的女性、1／5的男性在他们的一生中都会出现骨质