高压氧治疗在组织移植中应用地研究进展.pdfVIP

中华医学会第十八次全国高压氧医学学术会议论文汇编 ·15· 上的差异。糖尿病鼠其熟中风潜伏期时间明显较正常大鼠之时间短(分别为62．9±2．8分钟及48．7± 4．4分钟)，(P0．05)，表示糖尿病鼠较易诱发热中风之生成。糖尿病鼠热中风后平均存活暗间显著地 间174．3+26．3分钟无明显差异；由此可见高压氧不馑可延长糖尿病鼠热中风后之存活时间。随着加热 时间增加，动体温上升，心跳频率也随之加快，血压逐渐上升在热中风发作前各组达到高点。热中风后 体温回降减缓，心跳开始变慢，血压持续快速下降直到死亡。高压氧组则心跳下降较慢，不会迅速降 低，糖尿病鼠血压降到40一50mmHg之间便维持稳定一段时间，下降趋缓，使动物可以活更久。正常 大鼠在热中风后，血浆TNF—Q及IL一6浓度增加，给予高压氧气治疗后，血浆中TNF—Ot浓度显著减 上升，而糖尿病鼠血糖值程钜幅上升，高压氧对正常或糖尿病动物均有明显降血糖之功能，而糖尿病动 物血糖血糖的下降较明显。糖尿病鼠热中风后平均存活时间显著著地减少，若在热中风后立即给予高压 氧气治疗，则其存活时间亦明显延长，且可恢复至与正常大鼠之存活时间无显著差异。高压氧气治疗可 修正糖尿病鼠热中风后的低血压，心速过慢，和高体温。高压氧对糖尿病鼠热中风的保证可能是经由刺 激IL一10的IL一6进而抑制血浆中TNF—a和IL一6的产生阻止发炎反硬的恶化有关。 5． 高压氧治疗在组织移植中应用的研究进展 北京协和医院整形外科(100730)王友彬 高眷锦 组织移植是一项重要的临床治疗方法。在组织移植的手术中，移植物成活是手术成功的关键。但 是，由于种种因素的影响，临床上移植组织依然有较高的坏死发生率和吸收率。就最常用的皮瓣移植来 说，有关资料显示，吻合血管游离移植皮瓣的全部坏死发生率约l一5％，部分坏死的发生率约7— 20％，带蒂皮瓣移植的皮瓣坏死发生率达20一30％。移植组织的坏死吸收在游离组织移植中的发生率 更高。移植组织的坏死将直接影响手术治疗的效果，严重者甚至导致修复重建手术的失败，给病人带来 严重的经济损失和健康影响。 作为一项简单而成熟的治疗技术，高压氧近年来在组织移植中的作用逐渐被人们研究重视。本文是 对这方面的必威体育精装版研究情况的归纳总结。 1 高压氧在游离组织移植中的应用 游离移植是移植过程中移植组织完全脱离躯体血供，靠躯体营养液吸收和血供的重新建立而成活。 由于移植组织在移植后的一段时间内没有脉管系统和躯体相连，无法直接通过体液循环从躯体获得血氧 供应，只有靠组织液的吸收成活，因此，用高压氧治疗的方法提高机体环境的氧浓度，有利于移植组织 的移植后成活。 1．1皮片移植 皮片移植是组织移植领域最早尝试应用高压氧治疗的组织移植项目之一。早在1967年，Pertins就 发现高压氧治疗可以提高刃厚皮片移植的成活率。此后的研究对高压氧治疗促进皮片移植成活的作用多 持肯定态度，认为高压氧治疗可促进移植皮片的成活。但也有研究认为高压氧治疗对皮片成活没有作 用，有的研究甚至认为，高压氧治疗可引起细胞内的脂质氧化，使创面血管增生和肉芽组织生成减少， 不利于移植皮片的成活。关于高压氧促进皮片成活的原因，有研究认为和高压氧治疗对移植组织的细胞 凋亡抑制有关，Kalns等研究发现，高压氧治疗虽然抑制了皮片移植区新生血管的增生，但却有助于维 ·16· 中华医学会第十八次全国高压氧医学学术会议论文汇编 持移植皮片中表皮细胞的正常增殖。另外，高压氧治疗后组织液中较高氧浓度以及创面纤维细胞的快速 增殖和胶原合成，将有利于皮片内细胞的成活和皮片的贴附。 1．2神经移植 神经移植是修复神经缺损的有效方法，神经移植后受区神经功能的恢复状况和移植神经的成活状况 密切相关。移植神经及其远端受损神经修复越快，神经支配区的功能恢复越好。Haapaniemi等研究显 示，高压氧治疗能明显促进神经再生，高压氧处理动物受损神经的再生轴索长度明显比对照组长。但 是，高压氧治疗对移植神经的成活促进作用只发生在有活细胞存在的神经，对脱细胞神经移植没有治疗 意义。高压氧对移植神经成活的促进作用可能和高压氧能够减轻水肿，抑制神经组织的溃变等因素有 关。 1．3软骨移植 关于高压氧治疗对软骨移植的作用，Gungor等研究显示，高压氧治疗是耳廓软骨移植再造气管的 良好辅助治疗措施。