生物瓣膜失功能原因分析.pdfVIP

维普资讯 心血管外科杂志 生 旦筮丝鲞筮 ChinJThoracCardiov~ · 论 著 · 生物瓣膜失功能原因分析 朱平 卢聪 张镜芳 吴若彬 肖学钧 刘菁 【摘要】 目的 对植入人体内1年以上损坏的生物瓣膜作损坏原因的临床分析。方法 1993年 6 月至 2004年 6月，共 41例 (47只)生物瓣膜失功能病人行再次手术换瓣。两次换瓣间隔时间 l—l6年， 平均 (9．7±4．1)年。对失功能生物瓣膜进行标本观察及病理学检测。结果 47只带支架生物瓣膜中， 瓣架无一损坏，42只瓣膜发生瓣叶撕裂或穿孑L，35只有不同程度的钙化现象，且在瓣环表面和瓣脚周围 有纤维组织增生，2只瓣膜有赘生物及血栓形成；47只生物瓣膜中损坏较重的瓣膜送病理学检查发现大 量吞噬细胞和单核细胞浸润。结论 生物瓣膜早期损坏以破损撕裂为主，晚期以钙化和破损撕裂等多 种因素的复合病损结果出现。 【关键词】心脏瓣膜，人工 生物假体 心脏瓣膜假体植入 再手术 ~mal#sona哪鼢 0fd3 眦 Iofbiopmsthelic 、^esZHUPing，LU ，ZHANGring-fang，eta1．C,uongdong尸 西 Peop~ ’sHosp#~l，Guo~dong s㈣ Institute， 够bM510100，China A【~traet】Ob~eve Toanalyzethecausativeofdamagedbioprostheticvalvesimplnatedin41patients(wihttotal47valve) Overoneyear．Metlmds FromJune1993toJune2004，re-replacementofvalveswasperformedin41patientswihtdysftmctinaalbio— proshteticvalv~．Theintervalbetweenhtetwooperationswas1～16years[r (9．7±4．1)years]．The47dysfunctionalbiopros— theticvalv~ werecarefullyobservde andpathologicallyexaminde ．Remits Ofhte47valves，novalveframewasdamaged；tearor perforationefistde in42valves(89．3％)；calcificationWSSfoundin35valv~ (74．5％)，wihtfibrosis；excrescencenadth~nblls coexistedin2．Heavilydamaged0nesweresentforpathological examination．andinfiltrationofabundnatphagocytesandmonocytes WaSfound．0嘲d 如n Earlyd f1agesweremainlytearorrupture，whilelated f1ageswerecompotmdoutcomesofmultiple6,m~g— ingfactom suchascalcification，rupture，nadtear． 【Keywords】Heartvalveprosthesis Bioprosthesis Heartvalveproshtesisimplnatation Reoperation 1993年 6月至 2004年 6月，我们共为41例生 水肿等症状。人工主动脉瓣失功病人主动脉第二听 物瓣失功能的病人行再次换瓣手术，现根据再次手 诊区有舒张期吹风样杂音，人工二尖瓣失功病人可 术取出的47只生物瓣膜 的临床资料，分析生物瓣膜 在心尖区听到高调收缩期吹风样杂音 。41例再次 衰坏的原因和机制 。 手术前心功能 II级者 2例，IⅡ级者 18例，Ⅳ级者 21 例。有肝肾功能不全者 16例，双下肢水肿 19例。