第四章 听力残疾.pptVIP

第四章 听力残疾 第一节 听力检查 一、简单声音检查法 这是一种常用于两岁以上儿童的行为测听方法。 【检查方法】 1、距儿童2～3尺处避开孩子的注视，突然发声或呼其名。 2、相隔十几秒钟重复，仍无反应则依该法逐步提高嗓音。 3、若有残余听力，必定有种种探寻声源的反应。 4、只要出现可靠的反应就不必再用强声刺激。 5、改换另一种声源，以检查对不同频率的反应。 一般人小声讲话为40dB；普通讲话声音为50～60dB；高声讲话为60～70dB；大声讲话为70～80dB；大声喊话为80～90dB；全力叫喊可达90～95dB。 除人声之外，还可以使用能发出声响的玩具或其他工具，如收音机、闹钟、车铃以及击掌声、击碗声、敲杯声、锣声、鼓声等来测试儿童的听力（见表4-1）。 表4-1 某些发声玩具的频率及声音强度 感音神经性聋的患者，接受能量主要集中在4000～6000Hz的z、c、s、j、q、x、zh、ch、sh等辅音音素感受相当困难，甚至根本听不到，而对能量主要集中在1000Hz以下的a、o、e、i、u、ü、ai、ei、ao、ou、an、en等感受良好。 【注意事项】 1、发声要突然、单一，两次声响之间相隔几秒或十几秒钟，逐渐提高音量。 2、绝不能让孩子看见（视觉反应）或感觉到（触觉、体觉反应）。 二、耳语检查法 这是一种简单易行的语言检查法，可以粗略地提供检查者的听力情况。此法可以作为集体的听力筛选检查，也可用于功能性聋的诊断。 【检查方法】 1、选择环境安静、长约6米的检查室，在地面逐米划出标记。 2、让被检查者站在室内一端，不要靠墙壁，受检查耳朝向检查者，另一耳用手或棉球阻塞耳道，双眼遮盖以防利用视觉。 3、检查者站在距被检查者6米处，以耳语声（强度约30dB）讲述一词汇，然后令被检查者复述。 4、如不能复述，则可重复1～2次，但不可提高声音。 5、如仍不能复述，则检查者逐米前移，重复试验，直至被检查者听到并复述无误为止。 6、记录听到并复述无误的距离米数，作为分子，以正常听距6米为分母，即表示听力程度。如检查者于2米处才可正确复述，则该耳的听力为2/6。 7、用同样方法检查另一侧耳的听力。 【注意事项】 1、检查前要向受检查者说明试验方法和要求，以求密切配合。 2、检查时应选择通俗易懂的双音词，包括低频词和高频词。 3、检查者应口齿清晰、发音准确，力求强度一致。 三、音叉检查法 这是一种临床最常用的、简便的、实用的检查方法，能检查耳聋性质，并可粗略估计听力损失的程度。常用的有任内氏试验和韦伯氏试验两种。 （一）任内氏（Rinne）试验 又称气骨导对比试验。 【检查方法】 1、将振动的音叉柄（一般选择C256或C512音叉）放在受检查耳乳突部测试骨导。 2、当受检查耳听不到声音时，立即把音叉移到外耳道口外水平线1厘米处测试气导。 3、如仍能听到声音，则为“气导＞骨导”，为任内氏试验阳性。 4、如听不到声音，则按相反程序进行测试，即先测气导再测骨导，无论骨导能不能听见，记为“骨导≥气导”，为任内氏试验阴性。 【结果与意义】 1、任内氏试验阴性，为传导性聋。 2、任内氏试验阳性，为正常耳或感音神经性聋。 （二）韦伯（Weber）试验 又称骨导偏向试验。 【检查方法】 1、将振动的音叉柄（一般选择C256或C512音叉）置于颅中线的某一点上（通常为前额或颅顶）。 2、让受检查者比较哪一耳听到的声音较响。 【结果与意义】 1、如双耳音响相同或感觉声音位于中央，则为韦伯试验正中（无偏向），表示正常耳或两耳听力损失的性质和程度相同。 2、如音响偏健侧或较轻侧为神经性聋；音响偏向患侧或较重侧为传导性聋。 四、纯音听阈试验 这是用纯音听力计测定听敏度以判断听力损失程度的