后腹腔镜肾盂成形术与开放手术比较.pdfVIP

I 晦床军医杂志20 10年10月第38卷第5期Cf i n J Me d Of f i c ，V01．38，No ．5，Oct ober ，2010 ·72 1 · 后腹腔镜 肾盂成形术与开放手术比较 陈超．王鑫洪 ，曹治列，林考兴 ( 解放军第117医院泌尿外科 ．浙江杭州 310000 ) 摘要：目的 比较后腹腔镜与开放手术肾盂成形术的疗效，探讨 后腹腔镜术式的技术要点。方法37例肾盂输尿管连接 部梗阻患者 ．其 中2 0例行后腹腔镜下肾盂成形术．17例行开放性肾盂成形手术，后腹腔镜术式采用气管插管全身麻醉，开放途径采用全身麻醉或腰硬联 合麻醉。两组术中均行离断性肾盂成形术及留置双J管。结果后腹腔镜组手术时间( 18l ±42 ．8) mi n长于开放组( 130．2 ±37 ．4) r a i n ( O．05) ，术 中出血量80( 50—20 0) r nl 少于开放组15 0( 120 —4 00) ml ( 0 ．05) ．术后止痛药( 曲马朵) 用量( 60．4- 7) “g、术后住院时间( 8．6士 5．1) d、腰部感觉异常5％优于开放组( 160 ±9) mg、( 14 ．2±10 ．4 ) d 、7 0．6％( O．01) 。后腹腔镜组术后尿漏( 1例与l 例) 、肾盂输尿管连 接部再狭窄( 1例与O例) 及肾积 水改善与开放手术组比较无统计学 意义( O．05) 。结论后腹腔 镜肾盂成形术疗效令人满意。其临床价 值可与开放途径相 比．并且具有 出血少 ．术后疼痛轻、恢复快等优 点，掌握一定的技巧后能使手术时间缩短 ，可代替开放手术在临床应用。 关键词 ：肾盂输尿管连接部梗 阻；后腹腔镜术；肾盂成形术 中图分类号 ：R 691．2文献标 志码：A I doi ： 10．3969 ／j ．i s sn ．16 7l - 3826．20 10．05．014 I 文章编号： 1671．3826 ( 2010) 05旬7 2l - 03 Compa r i s on bet ween r et r oper i t one al | apar osc opy and open pye l opl as t y f or ur et er opel vi c j unct i on ob st r u ct i on Ch e n Cha o ，Wang Xi n —ho ng，Cao Zhi - l i e ，Li n Kao- xi ng(Depart ment of Ur ol ogy， LA No ．117 Ho spi t al ，Han gzhou Zhej i ang 310000 ， Chi na) Ab st r a ct ：Obj e ct i v e To compar e t he ef f i cacy b et we en r et r oper i t oneal l a par osc opy wi t h op e n pyel opl ast y f or ur e t empel vi c j uncf i on obst r uct i on( U J O) and exp l or e t he maj or t ec hni qu es wi t h r et r oper i t oneal l apar o scopi c py el op l as t y．Me t hod s Tot a l l y ，37 pat ient s wi t h U J O wer e enr oUe d i n t hi s st udy．Of t hem，20 under we nt l apar o scopi c pyel opl as t y a nd 17 under we nt op e n pyel opl ast y ．Lapa · r os copi c ap pr oac h