腰肋悬空仰卧位体位的建立及在经皮肾镜碎石术中的临床研究.pdfVIP

临床外科杂志2010年9月第 18卷第9期 JClinSu职．September2010．Vo1．18．No．9 · 619 · · 论 著 · 腰肋悬空仰卧位体位的建立及在经皮 肾镜碎石术 中的临床研究 潘铁军 彭健 叶章群 张加桥 李功成 涂忠 文瀚东 沈国球 杨家荣 郭骏 钱卫红 于永刚 [摘要] 目的 建立一种新型手术体位——腰肋悬空仰卧位，并验证其在经皮肾镜碎石取石 术中应用的安全性及有效性。方法 将患侧肩部及臀部分别用3L水袋或气囊垫高，使患侧腰肋 部悬空，同时建立腰桥，并放低手术床下半部，使患侧下肢后伸。从2010年3月至7月采用此体位 进行经皮。肾镜碎石术治疗肾结石患者7l例。均采用椎管麻醉，在 B超引导下穿刺肾盂或 目标肾盏 成功后，依次扩张通道至 16F或20F，用钬激光或三代超声将结石完全击碎。结果所有患者均穿刺 成功并能良好耐受手术，无一例患者因体位不适提前终止手术。平均手术时间为(78．29±26．13) min。一次性结石清除率达到83％，残 留结石 12例 ，其 中4例行二期手术取尽结石 。所有患者均未 输血；无胸膜 、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论 采用腰肋悬空仰卧位进行超声引导下经皮。肾镜 碎石取石术安全有效，耐受性好，较俯卧位及已有的仰卧位更有优势，可作为经皮肾镜碎石取石术 新 的标准体位 。 [关键词] 经皮肾镜取石术 ； 肾结石； 仰卧位 [中图分类号]R529．2 [文献标识码】A [DOI]10．3969／j．issn．1005．-6483．2010．09．020 Theestablishmentand applicationoftheposition of “flank—suspended supine”in percuatneousnephrolithotomy PAN Tie-jun，PENGJian，YEZhang-qun，eta1．De— partmentofUrology，WuhanGeneralHospitalofGuangzhouCommandof 尸 ，Wuhan 43007O．China) [Abstract] Objective Toestablishanewoperationposition(flank—suspendedsupine)and investigatethesafetynadefficacyofthisnewpositionusedinpercutnaeousnephrolithotomy．M ethods Thenew positionheldtheaffectedflanksuspendedbyraisingtheipsilateralshoulderandhaunchwithtwo 3一litersalinebags，andsetupwaistbridge．From March2010toJuly2010，aseriesof71patientsunder- wentPCNLinthenewsupinepositionwithepiduralanesthesia．TheiraverageageWaS(52．88±14．17) years，andtheaveragebulkofthestoneWaS(2．96±1．02)cm．Allpatientswereplacedinthenewsupine position．UnderultraSoundguidance，thedesired calixorpelvisWaS puncturednera theposterioraxillary line．nadthenthetractWasdilatednadthe16For20FtractestablishedforPCNL．Results Pelvicaliceal system couldbesuccessfullyapproachedinallpatients．Allpatientswerewelltolerated．Th emeanopera- tiontimewas(78．29±26．13)min．83％ ofthepatientsWaS renderedfreeofstonesbytheinitialPCNL． Twenty—threecaSes(20％)hadresidualstones，andPCNL