疼痛的脑功能成像研究.pdfVIP

中日友好医院学报2009年第23卷第5期 301 ．，0E％以0，劬i，n．J印觏肪，小^咖肌印眦2D口9Dc‘I，以勰^，o．5 雹 疼痛的脑功能成像研究 林思芳1．叶铁虎2贾乃光1 (1．中日友好医院麻醉科，北京100029；2．北京协和医院麻醉科，北京100730) 中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1001-0025(2009)05-0301--03 doi：10．3969／j．issn．1001-0025．2009．05．014 疼痛是伴随着现有或潜在组织损伤的一种感受。同 是目前最流行的伽RI技术闭。 样的损伤对不同的个体可引起不同的痛觉和痛反应．可能 fMRI利用MR高空间分辨率、平面回波成像技术的 与参与疼痛整合的感觉(强度、位置、方式)、情感(恐惧、不 高时间分辨率。结合功能、影像和解剖三方面的要素。在生 愉快)、认知(注意力、记忆)和疼痛刺激所激发的运动反应 理状态下无创性研究人脑的复杂功能活动。不仅能直接显 准备和抑制有关。这使对疼痛的研究复杂错综．现将疼痛 示功能激活区的部位、大小、范围，而且可直接显示激活区 的脑功能成像做以综述。 所在的确切位置．是目前唯一无侵入、无创伤、可精确定位 人脑高级功能的研究手段．为大脑功能的基础研究提供了 1疼痛研究的主要功能成像方法 一个新的途径，是神经科学研究方面的一项革命性突破。 疼痛的脑成像研究可分为两类：(1)电生理技术，包 fMRI技术已在运动、感觉、认知、心理等研究领域得到广 泛应用．有一定的临床实际应用价值。 括脑电图(eleetroencephalography，EEG)、脑磁图 fMRI的信号增强幅度(以百分比计算)与神经细胞的 (magnetoencephalography，MEG)及诱发电位(evoked 电生理活动成正比．这一比例系数约为0．4—9次放电／s／1％ potemial，EP)；(2)脑功能成像研究，主要包括正电子发射 emission 单位MRI信号增强(该值因神经元的不同而有不同)，一 断层扫描术(positrontomography，PET)和功能磁 resonance 般认为fMRI信号增高．意味着局部血流增加，神经元活动 共振成像(functional magnetic imaging，fMRI)断 层摄影术。它们在疼痛研究中各有优势。 增强131：而信号降低的发生机制则不甚明了，多数学者认为 1．1电生理技术 系局部神经活动减弱．血流减少所致。 电生理技术可直接对神经元激活进行评价。其毫秒 1．2．3蹦RI与PET的比较 级的时间分辨率可对痛觉信息加工中的早期注意和期待 fMRI结果与PET有很强的相关性．但可克服PET的 成分进行研究：MEG的空间分辨率达毫米级。使其在时间 一些缺点．在功能定位方面较PET实用性更强： 和空间敏感性之间获得了最好的平衡．为疼痛复杂信息的 处理提供了先进手段。 1．2脑功能成像研究 为优势。EEG和MEG的时间分辨率(毫秒级)虽高，但空间 脑功能成像是利用各种成像技术和方法获取脑和脊 分辨率为厘米级，PET为2mm．对源的空间定位困难，而 髓影像从而了解其生理和病理状态的技术．主要包括PET 和fIuR