血管性痴呆的治疗进展_徐群.pdfVIP

国外医学脑血管疾病分册 2005年 9 月第 13 卷第 9 期 ·681 · ·综述 · 血管性痴呆的治疗进展 徐群 ,李焰生 摘要 　血管性痴呆的治疗包括预防和对症治疗 。对症治疗的药物涉及多种作用机制 ,包括胆碱酯酶 抑制 、N 甲基 D 天冬氨酸受体拮抗 、微循环改善和神经保护等 。文章从循证医学角度 ,对证据级别较 高的临床研究进行了综述 , 以阐明血管性痴呆治疗的现状 、存在的问题和将来的研究方向。 关键词 　血管性痴呆 ;治疗 ;临床试验 Therap eutic Progress in V a scu lar D em entia Qun Xu , YanSheng L i D ep artm en t of N eu ro logy, R enj i Ho sp ital A ffiliated to Shanghai J iao Tong U n iversity Schoo l of M edicine, Shanghai 200 127 , Ch ina Ab stract　The treatm en t of va scu lar dem en tia include p reven tion and symp tom atic treatm en t. The m edicine s of symp tom atic treatm en t invo lve in m any m echan ism s, including cho line ster a se inh ib itors, N m ethylD a sp arate recep tor an tagon ists, m icrocircu lationimp roving agen ts and neu rop rotectan ts, etc. From the view of evidenceba sed m edicine, the article review s som e clin ical trials that offered h igher grade evidence to illu strate the p re sen t therap eu tic sta tu s, the existing p rob lem s and the fu tu re direction of study in va scu lar dem en tia. Key W ord s　va scu lar dem en tia ■ treatm en t ■ clin ical trial ( ) [ 1 ] 　　迄今为止 ,血管性痴呆 vascu lar dem en tia, V aD 降 。V aD 患者脑 内胆碱能功能缺失与是否伴有 的治疗仍分为预防性治疗和对症治疗 2 类 。预防性 AD 之间并无相关性 ,可能有以下 2 个方面的原因: 治疗着眼于血管危险因素的控制 ,即卒中的一级和二 ( ) 1 胆碱能神经元对缺血不耐受 。在实验性脑缺血 级预防 ,具体不在此赘述 。对症治疗涉及多种药理学 模型中 ,海马 CA 1 区神经元对缺血高度敏感 。V aD ( [ 2 ] 机制 ,包括胆碱酯酶抑制药 cholinesterase inh ib itor, 患者常有海马萎缩 。近来的研究也证 明 , 高血 ) ChE I 、神经营养和神经保护药、N 甲基