腰椎间盘突出症治疗方法与选择的临床体会.pdfVIP

1852 腰椎间盘突出症治疗方法与选择的临床体会 刘合 (河北省围场满族蒙古族自治县中医院社区门诊，河北围场068450) 【关键词】腰椎；椎问盘移位，外科学；治疗 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，是造成腰、腿 能促进神经组织代谢、神经修复；局麻药阻滞神经对疼痛 痛的主要原因，占骨科门诊的30％以上，呈上升、年轻化 的传导，缓解肌肉痉挛∞J。多用于急性期。属“静”。⑤ 趋势…，严重影响患者的生活及工作。笔者将腰椎间盘突 中药治疗。内服中药代表方剂：独活寄生汤、六味地黄汤， 出症治疗方法与选择的临床体会总结如下。 补肝肾，强筋骨，祛风散寒，活血通络；外用中药代表方剂： 腰痛散(当归15 g，川I乌头、草乌头 目前国内治疗腰椎间盘突出症的方法大致有传统中 g，赤芍药、白芍药各15 各10 g，苏木10 g，伸筋草20 医疗法、现代医学疗法和中西医结合疗法幢J。①针灸治 g，红花10 g，透骨草20 g，威 灵仙20 疗。取穴：肾俞、命门、腰阳关、秩边、环跳、气海俞，双侧； g，延胡索10g，制乳香、制没药各10g)，活血通 阳陵泉、委中、承山、悬钟，单侧。用平补平泻针法，日1 络，驱除外邪，消肿止痛HJ。属“静”。⑥针刀疗法。由于 次，以舒筋活血，通络止痛。属“动静结合”。②推拿治 腰椎问盘突出的刺激性炎症及其长期不愈，极易致病变部 疗。掖、揉、推等法按摩腰部，肘运环跳，点按患肢相应穴 位的肌肉、韧带、椎骨、神经等组织发生粘连，这是造成腰、 位，做俯卧位单侧和双侧按腰后板扳腿法或坐卧式旋转复 腿疼痛的主要原因，针刀可对上述粘连的组织实施不同的 位法，再用盘腰法或坐式旋转复位法，再用盘腰强力直腿 刀法，进行切割松解，而达到解除粘连的目的。方法如下： 抬高背伸拇指法，日1次，以消除无菌性炎症、水肿，解除 痛点多位于第3腰椎横突尖、第4～5腰椎之间、华佗夹脊 粘连；纠正突出物的位置，解除或减轻对神经根的压迫，降 穴、环跳、承扶、承山、昆仑或坐骨神经沿线上，针刀在相应 低椎间盘的内压力，增加外压力，使突出物回纳，加强局部 的痛点处刺入，行“纵行切割，横行挑拨”治疗，松解幅度 血液循环，促进受伤的神经根恢复正常功能。属“动”。 宜大，留针时间宜长，同时可注入药液或磁化药栓。属“动 ③牵引治疗。患者取仰卧位或俯卧位，用骨盆牵引带持续 静结合”。⑦中药离子导入。利用具有活血通络、祛风散 牵引，质量根据个体差异，一般在10一20kg，日1次，时间 寒、消肿止痛作用的中药，与直流电结合起来可以消除局 30min，以使椎间隙增宽，减轻椎间盘压力，有利于髓核同 部无菌性炎症，减轻神经根水肿，消除椎旁组织痉挛，起到 纳，解除神经根压迫；另外松解粘连，矫正脊柱侧后凸畸形 止痛效果”J。属“动静结合”。⑧经皮穿刺髓核吸引术和 及小关节紊乱为常用方法，急性期禁用。属“动”。④注 生物溶栓植入术。国内外普遍运用，效果明显，但有其特 射疗法。注射部位包括硬膜外腔、骶管、椎旁、椎间孔等， 殊指征，2个月内保守治疗无效，一般单侧腰、腿疼痛，无 无菌操作施术，每周1次，药物配方：激素如泼尼松龙或康 胶原酶过敏，突出物骨化，或钙化适用，存在近期疗效佳、 宁克通注射液有消炎、消肿、防止粘连的作用；维生素B族 远期疗效稍差的问题。⑨手术治疗。经保守治疗3个月 无效可采用腰椎间盘髓核摘除术治疗，但同样存在近期疗 作者简介：刘合(1966一)，男，主治医师。从事颈、肩、腰、腿痛的效较好、远期疗效稍差、患者不易接受的问题。 临床诊治工作。 笔者将腰椎