2015年荐北京大学医学部.doc

北京大学医学部 公派出国出境协议书 本协议根据《北京大学医学部出国出境事务管理暂行规定》及附件制定，请仔细阅读本协议书和以下说明后填写。 说明： 1、乙方应按照甲方批准的留学期限填写，并严格执行本协议的约定。 2、请一律使用墨水笔填写，不要使用圆珠笔。 3、本协议书条款由北京大学医学部人事处负责解释。 北 京 大 学 医 学 部 人 事 处 印 制 填表日期： 年 月 日 甲方：北京大学医学部（或北京大学 医院） 委托代理人：北京大学医学部 学院或北京大学 医院人事处 乙方： （出国出境人员） 单位： 身份证号码： 联系电话： (住宅) （手机） 电子邮件： 住址： 丙方： （乙方担保人，必须是我校在职职工，且在乙方出国期间不存在退休问题） 单位： 身份证号码： 联系电话： （办公室）； (住宅) （手机）； 电子邮件： 住址： 丁方： （乙方所在院系或科室主管领导） 联系电话： 电子邮件： 甲、乙、丙、丁四方在平等、自愿的基础上，就乙方在甲方批准下出国事宜，达成如下协议： 第一条 丁方和甲方为满足本单位及学校人才培养和事业发展的需要，接受乙方的申请，批准乙方赴 国（地区）□合作研究□研修学习□工作（讲学、任教）□攻读学位□其他 ，期限为 个月（自出国出境之日起计算）。 第二条 甲方承担如下义务： 1、为乙方办理出国出境手续并提供有关证明。 2、按相关规定保留乙方公派出国出境期间有关人事关系及福利待遇。 第三条 丁方承担的义务： 1、认真审议乙方的出国出境申请，根据本单位学科发展和队伍建设需要，对乙方的留学申请作初步的审批。 2、指导乙方制定具体的留学（工作）计划。 丁方和乙方商定的留学(工作)内容为： ； 乙方须达到的留学（工作）目标为： 。 3、在乙方留学期间，应保持与乙方的经常联系，在乙方回国回境后，应对其完成留学任务的情况作认真的审核，确保派出留学的效益。 4、如乙方发生违约行为，丁方有责任督促乙方或丙方尽快办理相应手续。 第四条 乙方承担的义务： 1、按时完成留学任务，回校工作。 2、未经甲方同意不得更改本协议所确定的留学国家或地区、留学身份和留学计划。 3、在出国前以书面的形式通知甲方具体出国出境日期。抵达留学所在国或地区后15日内向甲方及丁方通报本人住址、联系方式。 4、抵达留学所在国后，一周内向中国驻该国使、领馆报到。留学期间，保证遵守中国法律和中国对出国留学人员的规定，遵守所在国的法律。保证不从事有损祖国和学校利益的活动，维护祖国和学校荣誉，遵守所在国法律。 5、留学回国后一周内到所在单位及医学部（或所在医院）人事处报到。 6、回国后15日内向所在单位提交学术成果报告或留学总结。 7、乙方如果违约，按有关规定及时交纳违约费用，并结清协议规定的其他经济或住房关系。 第五条 丙方承担的义务： 1、作为乙方的担保人，丙方应认真协助甲方督促乙方履行协议并按期回校服务。 2、如乙方发生违约行为，丙方应认真协助甲方追究乙方责任。在乙方违约，未承担或未完全承担第四条所规定义务的情况下，作为担保人，丙方同意以本人工资为担保，履行担保责任。在接到乙方辞职或不保留公职等决定的两个月内协助甲方结清乙方与学校的一切经济、住房等关系，否则将暂停丙方工资，直至乙方办理完毕离职手续。丙方承担责任后，可向乙方追偿。 3、在本协议规定的留学期满前，如丙方因故需要变更，应提前两个月通知甲方，经甲方同意后按甲方规定的程序办理变更手续。 第六条 乙方应如期完成学习计划回国工作，原则上不再办理延期手续，逾期不归者按自