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创新医学网 浅谈医学输血中安全用血 创新医学网 血液是生命的源泉和动力，输血挽救了无数人的生命，但输血也不可避免地带来了潜在 的危害，所以安全输血就提到了不可忽视的重要地位。在现代医学中，医学输血在临床医疗 中是一个常规治疗措施和应急救治的缓冲剂。但是，随着社会的不断发展和进步，对血液源 头、血液管理、血浓制品等的安全性提出更高要求，如何能够不折不扣严格执行安全用血规 章制度，输血原则提到日程上来，安全输血在临床上占着非常重要的部分，因此安全输血成 为社会关注的问题。 1、输血的血液来源 为了保证血液的安全性，安全输血的源头是来自社会各界爱心人事、自愿无偿献血者， 现代所有的临床用血在很多城市已经是100％来自于集中采供血管理的主要部门提供。个别 城市的临床用血比例达到了 99 ％以上，这些医疗用血的采集主要是由一个城市的中心血站 来，统一采集、统一供血，近几年由于医学技术的发展，医疗水平的不断提高，医疗技术人 员的高素质，保障制度的安全和完善，患者或受血者对于血液及其血液制品的需求越来越大， 政府在设置采供血机构的已基本满足了临床用血，血液制品主要是来源于生物制品商和企 业。生物制品企业的原材料是中心血站献血者血浆，尽管我们采供血部门加大了无偿献血的 宣传力度。无偿献血者大力支持无私奉献，献血量也有了稳定提升，血液的质量和血液安全 有了有效的保障，但是我们不得不承认在个别地区或偏僻地域，个别时期会出现血液供应紧 张的问题，在这个时期我们的采供血部门就更应将采血安全放在首位，保证临床用血安全。 2、减少输血存在的问题 安全输血除要认真执行各项规程、法律外，还要注意输血时，除应考虑采用什么样的血 液之外，还要掌握好输写量、输血的速度等技术问题，以防出现不良反应。给某些有特殊情 况的患者要特别小心，或采取特殊措施。 2.1 如果抗体自体免疫溶血性贫血(AIHA)患者有抗红C 的抗体，与自身的或因血型其他 人的正常红c 都能起到免疫反应。作配血试验时可能就有困难，患者的血清多数献血者的红 细胞都可能有凝集反应，只能选择反应最少的血，一般采用浓集的红细胞为宜，输血速度需 缓慢，同时必须密切观察。 2.2 输血能给患者带来生命希望乃至生命，输血不当有可能发生不良反应和并发症或其 1 创新医学网 他交叉感染，甚至有致命的危险。 ①因血细胞和血小板抗原CHCA，又称移植抗原，不合而发生的反应或过敏反应。 ②血型不合溶血反应。 ③污染血引起的严重反应。 ④输血量太大或过速的致心脏负荷过重而发生的急性心力衰竭。 ⑤大量输血引起的枸橼酸中毒，出血倾向及高血钾症。 ⑥艾滋病、梅毒等传染性疾病，特别是病毒性肝炎(HBV)、细菌、原出(疾病)等迅速输 血。 ⑦物理栓塞等。 ⑧继发性血色病等。 ⑨病毒B19 和雅士病毒都可经输血传播。 ⑩诱发心免疫反应和过敏反应也较常见，造成的后果是严重的。 这些都是安全输血所要注意的，危害之大、传播性强，严重影响了患者的身心健康。输 血并非是没有危险，在作出输血的决定前经慎重考虑有无明确的适应证，是否符合安全输血 的各项制度。权衡利弊关系，如果认为确需输血，在技术上要重视，并从根本上防范可能发 生的危险。虽然目前无法做到输血无风险，但我们从根本上重视，技术上精益求精。 2.3 再就是成分输血，在条件许可的情况下，采用成分输血。 ①因全血的效果不及成分输血，效果好，针对性强。 ②因输血的需要越来越大，有些地方条件限制。患者的病情需求不一，成分输血可以弥 补不足，提高血液利用效果，达到一血多用，一人献全血，多人受益，节约用血。安全用血 的效果，使一瓶血液发挥最大的治疗价值。如对于贫血者而言，较多地是输有形细胞红细胞 (浓集红细胞，少白细胞的红细胞，洗涤过红细胞，新生红细胞，冰冻红细胞) 。 ③不加选择的盲目输入全血 或新鲜血 ，将带来危害和浪费，并增加一些输血反应。由 于全血所含白细胞及血小板等的量甚