活血化瘀治疗慢性肝病十法.pdfVIP

中 医 中 药 国际医药卫生导报 2004年 第10卷 第24期(半月刊) IMHGN 和胃为主。方以五苓散加减。方药:猪苓15g，泽泻20g， 服。7月18日二诊:述服药后尿量增多，尿色转淡，精神好 白术15g,茯苓15g,桂枝10g,山萸肉12g，太子参12g，生姜 转，食欲增加。效不更方，原方继服10剂。7月24日三 3片，大枣4枚，3剂，水煎服。5月1日二诊:头晕大减， 诊:黄疸消退，小便清，大便成形，纳谷大增，复查肝功 呕吐已止，心悸停，小便增多。效不更方，原方3剂，水 能已正常。中医辨证为湿热内蕴，湿胜于热，由于湿遏热 煎温服。5月4日三诊:诸症消失，病已痊愈。为防复发， 壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故身目俱黄。湿困脾胃， 嘱其继服香砂六君子汤6剂，以资巩固。随访至今未再复 浊邪不化，脾胃运化功能受阻，故呕恶、厌食、腹胀便塘。 发 。 五苓散中泽泻、猪苓、茯苓淡渗利水;白术苦温，健脾运湿; 5 黄疸 桂枝辛温，通阳化气行水。加茵陈清热利湿;泽兰活血利水; 《金匮要略·黄疸病》说:“诸病黄家，但利其小便” 郁金开郁止痛。诸药合用则利湿化浊，解郁清热，使体内 （16条）。此条提出了治疗黄疸病的大法应以清热利湿，通 湿有去路，热无所附，则湿热之邪自解，黄疸自除。因方 利小便为主。对于辨证属湿热郁滞，湿胜于热。治宜利湿 症合拍，故病愈亦速。 化浊，清热退黄。方选五苓散加减。 小结 典型病例 虽然很多种疾病各有其特殊性，但同时都有水液代谢失 王某，男，32岁，干部，2003年7月12日初诊。自 常、饮留为患的共性，应用五苓散方强调从其病机入手，不 述恶心，纳呆，尿黄，眼球黄20余日，虽经西医输液治 要囿于 《伤寒论》蓄水证之说，临床上才能大大拓宽了五 疗，但效果不佳。现症:神疲乏力，右胁胀痛，中脘闷窒， 苓散之运用，起到药到病除之效。笔者正是据祖国医学 “异 小便涩少呈浓茶色，大便溏而不爽，舌苔厚而滑腻，脉濡。 病同治”的原则治疗上述疾病。由于经验不足，治疗病例 检查肝功能:ALT 268 U/L，AST 543 U/L，ALP 150 U/L， 尚少，仅此拙见望作参考。 GGT 75 U/L。查体:皮肤、巩膜黄染，肝区叩击痛(++)腹 软，肝肋下一横指，脾未触及。诊断:黄疸。辨证属湿热 郁滞，湿胜于热。治宜利湿化浊，清热退黄。方选五苓散 收稿日期：2004-09-18 加减。方药:猪苓12 g，泽泻15g，白术12g,茯苓20g,茵陈 责任编辑　谢　丹 30g，泽兰15g,车前子(包煎)15g，郁金10g， 5剂，水煎 活血化瘀治疗慢性肝病十法 张慎枢 通州市中医院 湖北通州 226300 摘 要 慢性乙型肝炎临床表现多种多样，病情有轻重缓急不同，在病理上主要表现为湿、痰、瘀、毒、虚、 实、寒、热、阴阳偏颇等种种不同。本文作者总结自已20年经验以活血化瘀结合辨证治疗慢性肝病十法，对不同类 型的肝病施以不同治法，疗效显著。 关键词 慢性肝病 活血化瘀辨证十法 　　中图分类号：R256.4文献标识码：A 文章编号：1007-1245（2004）24-0080-04 慢性乙型肝炎是我国多发病种之一，其临床表现多种多 动，久治不愈。1991年8月因劳累后病情加重，出现乏力 样，病理机制也不尽相同，在病理上主要表现为湿、痰、 胁痛，食欲不振，泛恶欲吐，舌质暗紫，苔厚腻，脉弦 瘀、毒、虚、实、寒、热、阴阳偏颇等种种不同。笔 滑。ALT1632u/L,TBI98umol/L,HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳 者20年来对活血化瘀药物的免疫调节作用作了大量研究，对 性。诊断：中医：黄疸，湿热瘀毒蕴结；西医诊断：慢 细微处作了深入辨证探讨，总结出以活血化瘀结合辨证治疗 性活动性乙型肝炎。治法以解毒化湿活血，利胆退黄。药 慢性肝病十法，对不同类型的肝病施以不同治法，精益求 用茵陈15