中国感染性腹泻监测策略的思考与建议.pdfVIP

维普资讯 2007生 旦簋一22鲞筮 期Dj盟 盟S ce垒强 ! !：22， ． · 论 坛 · 中国感染性腹泻监测策略的思考与建议 张 静 关键词： 腹泻 ；监测 ；策略；建议 中图分类号：R378．2 文献标识码：A 文章编号：1003—9961(2007)08—0505—03 感染性腹泻是一组严重危害中国人民健康的常见病 ，其 细菌性痢疾年报告发病率为 32．10／10万。对97所各级 重要的公共卫生意义因特定病原体 、病人年龄和地理环境 的 医院报告 菌痢病例按照临床诊 断标 准核实 的符 合率达 不 同而不 同。腹泻病 的发病率和死亡率不仅是衡量一个国家 83．29％，粪便细菌培养 占73．61％，阳性率为 19．12％[2]。三级 医疗卫生水平 的指标 ，而且是一个反映国家社会经济发展水 综合医院肠道 门诊按照菌痢临床诊断标准报告的菌痢病例 ， 平和国民综合素质的指标 。在 1978年 5月世界卫生组织 经粪便细菌培养阳性确认的符合率达 37．50％；粪便培养菌痢 (WHO)制订了 《全球腹泻病控制规划》(CDD)，1980年正式实 阳性的腹泻病例中，不符合菌痢临床诊断标准的约 占72％l3]。 施，1984年中国制订了 61985—1990年腹泻病控制规划》，中 可见 目前报告病例 以临床诊断为主(80％)，菌痢早期病例或 国卫生部 曾组织开展多省份 的人群腹泻病发病和危 险因素 轻型病例 (以水样便为主、粪检多未见红 白细胞)用现行菌痢 调查 ]，但针对感染性腹泻的监测策略缺乏深入的研究。感染 临床诊断病例的标准存在较多的误报 、漏报 。 性腹泻病监测 的策略不仅是 国家传染病总体控制策略的体 2006年 中国共报告其他感染性腹泻病例 741809例 ，报 现 ，而且是采取公共卫生措施的重要依据。因此 ，重新认识新 告发病率为56．73／10万 。既往调查农村地 区人群腹泻发病率 时期的中国(本文未包括香港 、澳门及 台湾地 区)感染性腹泻 为 1220／10万-3360／10万，就诊率为 6．3％-50％4[]， 日本 控制 的优先问题 ，并对监测策略进行梳理，对今后改进监测 2005年 3046家儿科 定点监 测 的感染 性腹 泻病 例就 达 系统具有重要意义。 941572例，分析中国其他感染性腹泻的报告病例数与实际发 病水平相差甚大 。 1 中国感染性腹泻监测现状 (2)爆发监测 (1)法定传染病报告 腹泻爆发监测报告的途径是 “全 国突发公共卫生事件报 《中华人民共和国传染病防治法》所规定的37种法定报 告管理信息系统”。2005年传染病事件 占全部突发公共卫生 告传染病中，霍乱被列为 甲类传染病 ，痢疾、伤寒、副伤寒为 事件的63％，肠道传染病事件占传染病事件的25％～30％。肠 乙类传染病 ，除霍乱、痢疾 、伤寒和副伤寒以外的其他感染性 道传染病事件 中，65％～70％发生在学校 。为此 ，2006年卫生部 腹泻为丙类传染病 ，以上几种疾病均归类为感染性腹泻。此 和教育部联合下发 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规 报告系统可对法定报告传染病进行纵向监测 ，了解其发病 范 (试行)》，其中要求对发现具有腹泻 、呕吐等相似症状或有 率、死亡率、疾病三 间分布等变化趋势，初步评价重大公共卫 共 同进餐、饮水史的聚集性病例 ，学校疫情报