ICU多重耐药菌感染流行趋势及控制措施.pdfVIP

· · 护士进修杂志2008年3月第23卷第5期 411 ICU多重耐药菌感染流行趋势及控制措施 王雪文 顾克菊 金珠 沈永红 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437) 摘要 目的分析ICU感染病原菌分布及多重耐药菌耐药特征，探讨多重耐药菌感染预防和控制策略。方 率23．8％，感染病原菌以革兰氏阴性菌为主，占58．2％；其次为真菌，占28．7％；革兰氏阳性菌占13．1％。金黄色 葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌均为耐甲氧西林菌株，未出现耐万古霉素金黄色葡萄球菌及耐万古霉素肠球菌， 肠杆菌科中大肠埃希菌产ESBLs株检出率60．6％，肺炎克雷伯氏菌75％。多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆 菌出现频率高。结论ICU分离出的病原菌对抗菌药物的耐药性呈增加趋势，多重耐药菌出现的频率增加。加强 ICU耐药性监测，合理应用抗菌药物，并落实及时有效的消毒隔离措施，可防止多重耐药菌的交叉感染。 关键词 重症监护病房 病原菌 多重耐药 医院感染 wordsIntensivecareunit bacteria infection Key Pathogenic Multi—drugresistantHospital 中图分类号：R471．R453文献标识码：C 文章编号：1002—6975(2008)05—0411一02 近年来，ICU分离出的革兰氏阴性菌和革兰氏 2 结果 阳性菌对抗菌药物的耐药性呈增加趋势，多重耐药 2．1 医院感染发生率479例ICU患者中，114例 菌出现的频率增加[1]。多重耐药菌的感染与ICU 患者死亡率密切相关心]。因此，了解危重患者多重 发生医院感染，感染发生率23．8％；ICU病人日医 耐药菌感染的流行趋势，明确ICU感染病原菌分布 院感染发病率1．37％，其中尿道插管相关的泌尿道 感染发病率1．01％；动静脉插管相关的血液感染发 及耐药状况，对制定防控措施和指导临床安全有效 病率0．08％；使用呼吸机相关的肺部感染发病率 地应用抗菌药物具有十分重要的意义。 0．8％，感染病人死亡率15．9％。 1资料和方法 2．2感染病原菌分布(表1) 1．1 研究对象 2006年1月1日～2007年6月 表1 ICU感染病原菌分布 30日收入ICU的患者479例，前瞻性调查其医院感病原菌 株数 构成比(％) G+球菌 95 13．1 染发生率，分析感染病原菌及其药敏结果。 金黄色葡萄球菌 59 62．1 1．2医院感染监测每日填写上海市院内感染质 粪肠球菌 15 15．8 尿肠球菌 1l 11．6 控中心“ICU病例院内感染前瞻性调查登记表”，监 凝固酶阴性葡萄球菌 8 8．4 测有无医院感染暴发流行，每季度分析医院感染发 其他肠球菌 2 2．1 生情况及细菌耐药监测。 G一杆黹