血培养研究的进展.pdfVIP

临床检验杂志 1996年第 l●卷第 1期 k ．一 血培养研究的进展 刘恭植 (镇江压学院检验系，镇江 212001) 关键词 血培养 方法 原则 儿童 自动化 }趣 ％ 々j 血培养检测病原苗是诊断传染病的一个既古老又 AIDS病人+其免疫系统严重受到抑制 。有些病人的外 实用的方法。在国际上关于血培养的研究进展报快，无 周粒细咐可以降低到 SO0 lo0l~d。在 苗群 的种类方 论在菌群分布的变化上、检测手段上均有新的进展。目 面+传统认为的正常菌群几乎均可引起苗血症或败血 前仍然是茁血症、败血症、真菌血症及各种传染病新病 症。如革兰阳性菌有表皮葡萄球菌、绿色溶血链球苗、 原的确定中不可缺少的诊断方法 “ ．估计世界上每年 粪链球菌、单核细胞增多李司特菌 (Listeria)、JK棒状 大约有 20万倒细菌血症及真菌血症+其中死亡率可达 杆菌、马红色球菌 (Rhodococeusequi)、丙酸杆菌 (pro— 2O ～50 ．院内感染的苗血症，比例越来越大+而且 pionbacteriae)等，革兰阴性苗有沙门菌 (salmonella)、 这种病原菌往往x常用的广谱抗生索不敏感。及 早确 弗氏痢疾杆菌、嗜二氧化碳噬菌 (capnocyrophaga)、原 定病原苗，对减少盲 目治疗有很大好处 。 胺菌属 (protominobaet)等。另外 ，近几年常发现分支 I 血液中病原菌菌群的变化 ” 杆菌及真菌为重要的病原 。 成年人菌血症及真菌血症最常见的病原傲生物 ， 现代医学在诊断和治疗上使用导臂非常频繁，虽 根据 1992年美国三个科学中心统计+主要是金黄色葡 无菌操作，但感染的机会很多．这种感染的病原微生 萄球菌、大肠埃希苗、血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肺毙 物，几乎都是正常苗群、条件致病菌或真菌． 克雷 白茁、肺球菌及铜绿假单咐苗 ，与 1975~1991年 2 儿科病人的血培养 统计的菌群 比较，发现肺毙链球菌不再是常见的苗群 2．1 儿科病人苗血症的病原菌 近几年来从儿科病 了，而血浆凝固酶阴性葡萄球菌及脑球菌更常见。若有 人茁血症流行病学分析，发现院 内感染的菌血症增加 HIV感染+菌血症及真菌血是最重要的病原微 生物是 了，流感嘈血杆菌感染报少 ，条件致病苗猛增，如儿童 金黄色葡萄球菌 、铜绿假单胞苗、禽型分支杆菌 (My- AIDS病 人 中禽 型分支杆菌 复合物 (Mycobacterium eobacteriumavlum)和新型隐球菌 。 aviumcomplex)感染较多． 大多数苗血症及败血症+外周血液中的粒细胞增 2．2 标本的采集 儿科病人标本的采集有一定的难 加。粒细胞的增加与茁群的种类有密切关系。如某些苗 度，一般从外周静脉采血很困难 ，尤其是新生儿及幼 血症，如假单胞菌茁血症，病人粒纽瞻的绝对数可明显 儿。中心静脉导管是最常用的方法 ，但要注意污染。采 减步 (10001盯d)。根据 Colorado大学的经验 。粒细 血的时间最好在使用抗生索前。新生儿毛细血管血液 胞减少的茁血症或败血症病人可 占全数的9 。这些病 培养。Knudson及 Alden比较了足后跟 0．2ml毛细血 人往往 由多种细菌感染+其中，32 为革兰阴性 茁}血 管血培养和 05～10ml静脉血培养 ，在 40个新生患 浆凝固酶阴性葡萄球菌为 l3．4 f酵母拌菌为 12-4 f 儿中。前法有 11倒阳性，后法只有 8倒阳性，后来证 82 为肠球菌和 72 为金黄色葡萄球菌 ． 明这