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实验室安全与环保综合能力在线培训教师 报名表 姓名 性别 出生 年月 民族 照 片 政治 面貌 最后 学历 职称 现任 职务 工作 岗位 身体 状况 理论教学专业 实验教学 主要课程 意向授课领 域 所在部门 或学院 宅电 手机 个人 简历 （教师介绍用） 所在部门或学院意见 备 注 填表时间： 年 月 日 注：1.请在报名时向邮箱549841013@QQ.COM提交此表电子文件，通过审核后再打印提交纸质版存档；2. 授课领域包括：实验室消防安全、信息安全、生物安全、水电气安全、机械加工安全，爆炸事故预防、中毒事故及环境污染预防、辐射预防。3.每个领域选聘2-3名主讲教师，主要任务是配合制作网上教学片、课后邮件和网上集中答疑、试题库更新。 3 1