脉络学说指导血管病变防治的研究.pdfVIP

HDL．C降低的情况发生了变化。本次调查与90年代相比，TC水平变化不大、 群已接受胆固醇教育计划，重视预防血TC和LDL．C水平增高的建议取得一定 效果。(4)目前上海市健康人群血脂异常表现以高TG血症和(或)低HDL．C 血症较为突出，并主要集中于30岁以上中年男性，总异常率达到38．92％。与2005 年报告的我国18岁以上人群血脂异常流行病特点的总体趋势一致。(5)60～69 岁男性和70岁以上女性中LDL．C水平与90年代末比较并无降低。 结论：血脂异常的防治工作除积极宣传教育建立合理的饮食和生活习惯，控 制血LDL．C水平外，目前成人高TG血症和男性低HDL—C血症为突出问题，需 要积极应对。 脉络学说指导血管病变防治研究 吴以岭 【摘要】脉络学说是研究脉络病变发生发展规律、基本病理变化、临床证候 特征、辨证治疗用药的临床应用理论，与经络学说具有同等重要的学术地位及应 用价值。应用中国传统的“气一元论”与阴阳五行哲学思想，从无形之气与有形 血脉的辩证关系研究(血)脉络生理功能与病变发展及防治规律，在脉络学说理 论体系构建中提出其核心理论——“营卫承制调平”。 承制调平’’是基于阴阳 五行学说对生命运动自适应自调节自稳态平衡调控机制、病理状态下的代偿性自 我调节、疾病治疗及其效应规律的高度概括，“承”、“制”、“调”、“平”从不同 层次上阐述了中医学对生命运动、病理代偿、治疗干预及效应目标的认识，将其 应用于血管病变，结合《难经·十四难》“损其心者，调其营卫，提出“营卫承 制调平”：揭示通过“承”一营卫交会生化的自稳调控机制，或血管病变状态下 “制”一机体代偿性自我调节，“调”一“络以通为用”为总则的通络干预，重 新恢复“平”之效应目标，反映了人体作为复杂巨系统、血管病变作为复杂性疾 病在生理、病理、治疗、转归不同阶段的内在规律，成为“脉络一血管系统病 研究的核心理论。以“营卫承制调平”指导“973项目——脉络学说指导血管 病变防治基础研究，基于营气与血管内皮功能相关，卫气与全身性NEI网络、血 管外膜神经在内的广泛调节机制相关，以及营卫交会与外膜、NEI网络和内膜之 间的相互影响切入，围绕血管病变共性病理环节络气郁滞／虚滞与血管内皮功能 障碍、脉络瘀阻与动脉硬化、脉络绌急与血管痉挛、脉络瘀塞与血管堵塞开展深 入的机制及通络干预研究，为阐明“营卫承制调平”核心理论内涵提供了科学依 2l 据。 随着世界范围内复杂性科学的兴起，在当前生命、信息、数理等众多学科交 叉渗透的大学科背景下，医学、生命科学的发展不断呈现出新的动向并发生深刻 的变化，向整体回归，应用非线性科学、复杂系统及系统生物学的方法对生命体 进行阐释和解读成为21世纪生命科学的核心驱动力。中医学基于临床实践及早 期格物致知的形体解剖基础上，汲取气一元论、阴阳、五行等古代哲学思想而形 成，将“形而上”的哲学之“气”与“形而下”的解剖所见之“血’’有机结合， 从整体、系统、辩证、恒动的思维出发把握复杂生命运动及疾病发展演变的内在 规律，体现了当前从还原论向整体系统研究的回归显然具有现实借鉴意义。 伴随着哲学“气”概念被引入到中医学，《黄帝内经》已经构建出以脏象为 核心、以经脉为枢纽、以气血为基石的中医学术理论体系，经脉包括运行经气的 “经(气)络系统’’和运行血液的“(血)脉络系统”，两者构成了相互联系又相 对独立的经脉理论的两大系统，共同完成经脉“行血气而营阴阳”(《灵枢·本藏》) 的生理功能。络脉是从经脉支横别出别出、逐层细分、纵横交错、遍布全身，广 泛分布于脏腑组织问的网络系统，虽庞大繁杂，却具有明显的细化分层和空间分 布规律，按一定的时速和常度，把经脉运行的气血津液输布、弥散、渗灌到脏腑 周身，发挥“行血气而营阴阳”的生理功能，是维持生命活动和保持人体内环境 稳定的网络结构。基于络脉研究的“三维立体网络系统”，广义络脉包括从经脉 支横别出运行气血的所有络脉，狭义络脉又分为经络之络(气络)和脉络之络(血 络)，经络之络运行经气，脉络之络运行血液，共同发挥“气主煦之”和“血主 濡之”的生理功能。 伴随着经脉理论的形成，脉由循经感传概念向容纳血液的脉道转移，初步形 成了“心(肺)一血一脉”循环系统，同时“脉”作为奇恒之府的独立形体器官， 具有独特的形态、生理、运动、功能特点。可见中医学“脉”在解剖形态上与西 ‘医学血管具有同一性，运行血液的脉相当于