针刀配合天王补心丹治疗肩臂疼痛综合征心阴虚型25例.pdfVIP

实用中医药杂志 2014年IOR第3O卷10期 (总第261-~) J0URNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vo1．30No．10 针刀配合天王补心丹治疗肩臂疼痛综合征心阴虚型25例 李春霖 ，杜红英 ，刘方铭 ，龚建华 (1．山东中医药大学2008~ 年制本硕连读生，山东 济南250014；2．山东省千佛山医院，山东 济南250014) [中图分类号]R245．319．848 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2O14)10-0933—01 [摘 要] 目的：观察针刀配合天王补心丹治疗肩臂疼痛综合征心阴虚型的临床疗效。方法：25例用针刀松解 配合 口服天王补心丹治疗。结果：治愈18例，有效7例，无效0例，总有效率100％。结论：针刀配合天王补心丹治疗肩 臂疼痛综合征心阴虚型疗效确切。 [关键词 ] 肩臂疼痛综合征；心阴虚型；针刀；天王补心丹 2013年6月至2014年1月，笔者跟随导师应用针刀结 症状和体征未见明显变化。 合天王补心丹治疗肩臂疼痛综合征心阴虚型25例疗效显 4 治疗结果 著，现报道如下。 治愈l8例，有效7例，无效0例，总有效率100％。 1 临床资料 5 体 会 25例均为住院患者，男11例 ，女l4例 ；年龄最小 肩臂疼痛综合征往往伴有心烦 、失眠、盗汗 ，夜 34岁，最大74岁，平均53岁；病程2个月 ～10年，平均3 间静息痛，舌红苔少、脉细数等心阴虚的临床表现。病 年；单侧疼痛20例，双侧疼痛5例。 因多为劳神过度、情志内伤，暗耗心阴或因久病、热病 诊断标准 ：①肩臂部疼痛，或伴酸麻重胀 ，入夜 灼伤心阴，阴液亏少、心失濡养、心动失常 … 。风池 加重，影响睡眠，并有麻木、胀痛感 向胸背部、前臂和 穴为足少阳经与阳维脉交会穴，主一身之表，具有疏通 手部放射。②椎问孔挤压试验 、臂丛神经牵拉试验阳 颈部经脉气血，增强机体阳气、固表等作用。此外，该 性，霍夫曼试验阴性。③颈椎生理 曲度变直 、反张或欠 穴靠近胸锁乳突肌与斜方肌肌腱附着部，浅层布有枕小 自然，CT或MRI检查可见椎间盘突出骨质增生、黄韧带 神经，深层有枕下神经，靠近枕大神经，针刀松解可使 肥厚、椎管狭窄等颈椎病表现。④伴心悸失眠、烦躁易 颈枕部紧张、僵硬或处于痉挛状态的肌肉放松，使颈枕 怒、潮热盗汗、面色易潮红，或 口舌生疮，舌红少津苔 部局部症状得以缓解，并减轻头颈部症状 。曲垣穴为手 少微黄，脉细数。⑤心电图检查可有ST—T段下移表现， 太阳经穴，此处有斜方肌 、冈上肌附着。针刀松解可以 提示心肌缺血，可有心肌劳累病史。 缓解肩胛背项疼痛 ，调整针尖方向向上为肩胛上角可松 2 治疗方法 解肩胛提肌附着点，治疗转头提肩时颈肩部疼痛。心俞 针刀松解 ：主穴选双风池、双曲垣、心俞 、神道 为心经之气转输之处，其下有斜方肌、菱形肌，不仅可 穴，配穴选患侧魄户穴、天宗穴、夺命穴。患者俯卧， 以疏通经气、补心安神，并且可缓解脊背部疼痛。神道 令其下颌部和床头边缘齐平，低头、下颌 内收。严格按 穴属督脉腧穴，督脉调节全身阳经经气。神道穴与体 内 针刀疗法的四步八法进行针刀治疗 。在进针刀点周围常 的心脏相邻，针刀松解可助阳益气 、安神定志，治疗脊 规消毒，铺无菌巾，各治疗点用1％利多卡因局部麻醉。 背强痛。天宗穴为手太阳小肠经腧穴， 《甲乙经》谓： 双手持 I型4号针刀，针刀 口与神经血管 、肌纤维平 “肩重，时臂痛不可举，天宗主之。”该穴位于冈下窝 行，针刀垂直于皮肤进针，