关于大鼠被动型Heymann肾炎模型中Fx1A抗原提取和鉴定的实验研究.pdfVIP

◎第十一届全国中西医结合肾脏病学术会议 用药物抑制肠道吸收磷简便易行，降低血磷效果明显，目前已成为高磷血症治疗的 主要措施。磷结合剂可分为传统磷结合剂(含铝或者含钙)和非铝、非钙磷结合剂两大 类。前者主要为铝盐、钙盐磷结合剂。口服含铝的磷结合剂(氢氧化铝)能有效抑制肠道 吸收磷，曾被广泛使用，但长期服用含铝制剂，能导致铝在机体蓄积，导致铝中毒，出 现骨病、贫血、以及骨骼肌和中枢神经中毒性损伤，应尽量避免使用。口服含钙的磷结 合剂，最常用的包括碳酸钙与醋酸钙，未与磷结合的钙被肠道吸收，能增加高钙血症及 其高钙磷乘积的危险，尤其同时服用活性维生素D，的患者，肠道钙吸收更多，会促进 心脑血管等软组织钙化，应严格掌握使用指征，并加强血钙磷的监测。新型的非铝、非 钙磷结合剂主要包括含镁、含铁磷结合剂以及盐酸司维拉姆和镧$1J齐UlJ。镁盐结合磷的 效果较弱，且有很强的致泻作用；多数铁盐结合磷的能力较低，因此这两种药在临床应 用有限。盐酸司维拉姆的主要成分为多聚盐酸丙烯胺，它在胃肠道内水合膨胀成数倍于 原体积的凝胶，不被吸收而随粪便排泄。盐酸司维拉姆可明显降低慢性肾衰患者的血磷 水平与钙磷乘积；但盐酸司维拉女坶能降低肠道对维生素A、D、E、K的吸收，仍然不 是一种理想的磷结合剂I-2l。镧制剂是一类新型磷结合剂，与磷结合力强，结合后形成不 被消化道吸收的不溶性镧盐，不影响维生素吸收，无明显毒性作用，有很好的临床应用 前景IBJ。J。镧制剂主要包括：氯化镧、氢氧化镧，碳酸镧，以及聚苯乙烯磺酸镧。碳酸 镧是一种良好的磷结合剂，其水溶性极低，在胃肠道几乎无吸收，有效性和安全性在II 期和III期临床试验中已得到了广泛的验证。聚苯乙烯磺酸镧是最近新推出的磷结合剂， 5～7时，比碳酸镧高5倍，是目前最好的磷酸盐结合剂。 其与磷的亲和力在pH 5．结语 慢性‘肾脏病已经成为全球性的公共健康问题，患病率和病死率均很高，导致慢性肾 衰患者死亡的第一位原因是心脑血管事件，高磷血症是导致慢性肾衰患者心脑血管疾病 和心脑血管事件发生的独立危险因素。限制磷摄入，充分透析及合理使用磷结合剂，有 效控制血磷，是减少心脑血管疾病和心脑血管事件的发生率，提高CKD患者生存率和生 存质量的重要措施。 实验研究 蔡小凡邓跃毅 上海中医药大学附属龙华医院肾内科 HeymannNehritis，PHN)是国外研究人类特发 被动型Heymann肾炎模型(Passive membranous 性膜性肾病(idiopathic 要是通过提取大鼠近曲肾小管刷状缘抗原FxlA，利用该抗原免疫动物制取含抗FxlA 抗体的抗血清，再给大鼠注射相应抗血清制备而成。模型具有发病迅速、病变稳定及适 宜用于药物治疗研究等优点。但该模型在抗原FxlA的制备上存在一定难度，实验时往 往因为抗原纯度不佳而导致造模失败，而国内的在这方面的相关研究也较少。本文主要 对该模型中抗原FxlA制备及鉴定方法进行回顾总结，并提出自己的看法。 专家论文汇编 membranous 特发性膜性肾病(idiopathic 的自身免疫疾病，也是成人肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)最为常见的病理类 型之一。其主要的病理特点为肾小球足细胞下弥漫的、均匀的颗粒状的免疫复合物沉积， 刺激肾小球基底膜(GBM)形成“钉突”并增厚，足细胞广泛融合、凋亡脱落，导致肾 小球滤过膜屏障的完整性受到破坏，从而形成大量蛋白尿。被动型Heymannlq肾炎模型 (PassiveHeymannNehritis，PHN)是国外研究人类特发性膜性肾病经典的动物模型，症 状及发病过程与人类IMN极为相似，主要表现为尿蛋白增多，血浆白蛋白降低及光镜 下GBM弥漫性增厚等病理改变。该模型主要是通过提取大鼠近曲肾小管刷状缘抗原 FxlA，利用该抗原免疫动物制取含抗FxlA抗体的抗血清，再给大鼠注射相应抗血清制 660个氨基酸组成，结构 mega