多种炎性因子和有无血流动力学意义狭窄的不稳定心绞痛患者的相关性临床研究.pdfVIP

多种炎性因子与有无血流动力学意义狭窄的 不稳定心绞痛患者的{=H关性临床研究 【中文摘要】 目的 易损斑块受侵蚀或破裂继发血栓形成是导致急性冠脉综合症(ACS)的主要原因。冠脉血管的炎性病变与粥样斑块的 破裂及血栓形成导致的ACS密切相关。易破裂易损斑块的表现为脂核增大、纤维帽变薄，大量巨噬细胞浸润，平滑肌细胞 较少或缺如。易腐蚀易损斑块的表现为内皮功能严重不良、脱失，平滑肌细胞丰富，含有大量蛋白多糖，但炎性细胞浸润较 少。研究表明腐蚀性斑块导致的不稳定心绞痛多与痉挛关系密切。可见不同的冠脉损伤有不同的病理机制，不同病理机制 的冠脉有不同的炎性因子。对于急性冠脉综合症患者介入性的检查具有普遍意义，但10-20％患者在行冠脉造影检查时。并 未发现明显的斑块，这类患者显然不适于做介入性的治疗。尽管一些血浆炎性因子的升高已被证实与急性冠脉综合症密切 的不稳定心绞痛患者(不同的冠脉狭窄程度)所具有的炎性因子水平的差异，了解其能否成为辨别不稳定心绞痛狭窄程度 的潜在生物标志物。以便通过检测血浆不同的炎性因子水平的非侵入性方法初步辨别冠状动脉的病变特点及狭窄程度。 方法 1．入选2007年4胚2009年4B首次就诊的不稳定心绞痛患者，其临床表现及心电图特点均符合典型的不稳定心绞痛发 作共280例； 2．280例心绞痛患者中经冠状动脉造影证实主要冠状动脉分支未觅或小于20％狭窄为无斑块组(G1)，共s5例；不稳 15例；狭窄大于30％而小于50％的 定心绞痛患者中至少一支主要分支冠状动脉至少大于50％冠脉狭窄为斑块组(G2)，共1 不稳定心绞痛患者排除本研究； 3．获取170例不稳定心绞痛患者基线临床资料，一般情况、病史、包括传统的冠心病危险因素在内的常规的生化检查 结果、及辅助检查结果(心电图、超声心动图)、治疗情况； 平； 5．比较两组不同类型的不稳定心绞痛患者传统危险因素水平及炎性因子水平的差异。 结果 院时性别、年龄及体重指数匹配无统计学差异，入院前的用药情况也无统计学差异(P0．05)； 3．入院前两组患者常规用药情况比较未见统计学差异(P0．05)； (95％CI：1．02，3．75)，即吸烟患者发生无斑块的缺血性心绞痛的可能性大约是不吸烟患者的2倍；糖尿病、高血压与无斑 5．进一步多变量Log曲c回归分析，反映了各因素之间对斑块的发生是独立的影响因素； 可以认为二者之间呈正相关关系。其余因子间的相关系数无统计学意义。 结论 ，●一‘●’’+’’， ： 652j笼亢屠花袋五渊。血鲁霸研讨会 明不同的冠脉狭窄性损伤有不同的炎性标记物； 2．吸烟对无斑块的不稳定心绞痛患者的冠状动脉影响明显； 3．高血压。糖尿病对有斑块的不稳定心绞痛患者影响明显； 4．血浆IL一6水平在不同狭窄程度的两组不稳定心绞痛患者无统计学差异，是急性不稳定心绞痛的非特异性炎性因子； 于急性不稳定心绞痛有普遍的预测价值对鉴别斑块的有无有一定的参考意义。 【关键词】不稳定心绞痛，冠状动脉造影，易损斑块。超敏C反应蛋白。基质金属蛋白酶9，白介素6，可溶性CD40 配体。 ●……’。-● 第六一北京五黼出血■焉研讨蠹i 653 ’，●_．…-_，