血小板参数及遗传性血小板功能异常20140915.pdf

血小板参数及 遗传性血小板功能异常 陆道培血液•肿瘤中心 医学检验科 李培余刘红星 2014-01-10 @ We Promote the Applications Innovations of Laboratory Hematology 血小板的产生  血小板来源于巨核细胞。 1. 多能造血干细胞（不对称有丝分裂）→巨核细 胞祖细胞（对称性有丝分裂，早期部分和晚期 全部丧失自我更新能力）→巨核细胞核内分裂 阶段→成熟阶段→血小板。 2. 1/3储存于脾中，脾作为血小板存储库可与循 环血液中血小板自由交换。 3. 每个巨核细胞产生血小板的数目200-8000个 不等。 4. 血小板的寿命为7－14天。 We Promote the Applications Innovations of Laboratory Hematology 血小板形态 正常血小板：直径2-4μm，厚度0.2- 0.4μm，平均体积6.8-13.5fl。 不染色标本：圆形、椭圆形或呈杆状，胞 浆带有淡绿色的折光。 染色镜检：胞质淡红色或淡蓝色，有时胞 质周围呈淡蓝色，成为透明区，中心部位 有细小、分布均匀的淡紫色颗粒，成为颗 粒区；无胞核。 We Promote the Applications Innovations of Laboratory Hematology 血小板体积  小血小板:直径＜2μm。  大血小板：直径5-7μm。  巨大血小板：直径大于7.5μm。  超巨大血小板：直径大于20μm。 We Promote the Applications Innovations of Laboratory Hematology 异常血小板 • 形态异常：长轴状、花生形、蝌蚪形、 类圆形等。 • 蓝色血小板：胞质蓝色，无颗粒或大 颗粒，又称为年轻的血小板。 We Promote the Applications Innovations of Laboratory Hematology 血小板电镜下形态 双面微凸圆盘状，似铁饼； 透射电镜下形态由四部分 组成：表面结构、骨架系 统、细胞器、特殊膜系统。 We Promote the Applications Innovations of Laboratory Hematology 血小板相关参数 MPV 平均血小板体积 PLT 血小板计数 PDW 血小板分布宽度 P-LCR 大血小板比率 PCT 血小板压积 We Promote the Applications Innovations of Laboratory Hematology 血小板平均体积(MPV) 血小板平均体积，是各倍体巨核细胞血小板体积的 平均值。 We Promote the Applications Innovations of Laboratory Hematology MPV的临床意义 白血病 化疗前 MPV正常，PDW微增 化疗致骨髓受抑制时 巨核细胞平均细胞倍体数↓↓ MPV临床意义 →MPV↓→PLT↓ 骨髓受抑制恢复期