平行睑缘切口无痕重睑术与普通切开重睑术对比.pdfVIP

2013年全国中西医结合医学美容学术交流大会论文汇编 平行睑缘切口无痕重睑术与普通切开重睑术的对比 罗垸兰苏州爱思特医疗美容诊所 摘要 目的：探讨平行睑缘切口无痕重睑术与普通切开重睑术的手术方法。 方法：对208例患者年龄18—50岁分两组，分别进行平行睑缘切口无痕重睑术和普通 切开重睑术，比较各种手术方法l周、1个月、3个月及半年的术后恢复效果。 关键字：重睑术；平行睑缘切口无痕重睑术 普通切开重睑成形术：共104例，其中女性95例，男性9例。62例为单纯普通切开重睑成形 术，42例为单纯普通切开重睑成形术加内眦赘皮矫正术。均为双侧重睑成形术。 切口设计：患者呈仰卧位，轻闭双眼。于上睑距睑缘6—8mm处设计重睑线，用美兰标记设计重 睑线，对于皮肤松弛者设计去除皮肤的宽度。根据术前沟通情况和个性化特点，将重睑线设计 为平行形或扇形。 手术步骤：消毒铺巾，沿上睑术区做皮下局部浸润麻醉，轻压使药液吸收均匀扩散。按设计线 切开上睑皮肤至皮下，祛除切口投影下一条眼轮匝肌，祛除少量睑板前疏松组织，暴露眶隔， 适量祛除自然疝出的眶隔脂肪，彻底止血。嘱患者睁眼，观察重睑形态及宽度合适后，缝线缝 挂切口上、下缘皮肤及睑板前筋膜。查双侧重睑形态。包扎术区，冰敷。 术后酌情5-7日拆线。 结果：随访时间分别为一周、1个月、3个月、6个月。 一周：恢复良好，重睑形态较好11例；稍有红月qh45例；明显红肿淤血48例； 1个月：重睑自然25例；重睑形态较好，轻度肿胀71例；稍有红肿淤青8例； 3-@月：重睑自然89例；重睑形态较好，轻度肿胀15例； 6个月：重睑均自然，重睑形态好，效果满意。闭眼时可见重睑线切口，其中25例切口瘢痕较 明显。 平行睑缘切口无痕重睑术：共104例，其中女性92例，男性12例。58例为单纯平行睑缘切口 无痕重睑成形术，46例为单纯平行睑缘切口无痕重睑成形术加内眦赘皮矫正术。均为双侧重睑 成形术。切口设计：患者呈仰卧位，轻闭双眼。用美兰标记设计线，又内眦至外眦方向于上睑 距睑缘1．5mm3(12设计平行于睑缘的切口线，对于皮肤稍有松弛的患者，设计去除皮肤的宽度， 再上睑距睑缘约6-8mm处设计重睑线，根据术前沟通情况和个性化特点，将重睑线设计为平行 形或扇形。手术步骤：消毒铺巾，沿上睑术区做皮下局部浸润麻醉，轻压使药液吸收均匀扩散。 沿平行上睑缘设计切口线切开皮肤至皮下，祛除设计祛除的皮肤及皮下组织。精细剪向切口上 唇、重睑设计线下方的皮下钝、锐性分离皮下组织及眼轮匝肌，并均匀祛除部分睑板前眼轮匝 肌，暴露眶隔，适量祛除自然疝出的眶隔脂肪，彻底止血。在重睑设计线内、中、外上分别用 8／0尼龙线缝挂少量皮下组织于重睑相对应的睑板处缝挂睑板前筋膜。检查皮肤外没有缝挂线 外露并确保每针都挂住睑板前筋膜或提上睑肌腱膜并将缝线打结。嘱患者睁眼，观察重睑形态 及宽度合适后，缝合平行睑缘切口。查双侧重睑形态。包扎术区，冰敷。术后酌情5—7日拆线。 2013年全国中西医结合医学美容学术交流大会论文汇编 结果：随访时间分别为一周、1个月、3个月、6个月。 一周：恢复良好，重睑形态较好35例；稍有红肿45例；明显红肿淤血24例； 1个月：重睑自然70例；重睑形态较好，轻度肿胀32例；稍有红肿淤青2例； 3个月：重睑均自然，重睑形态好，效果满意。 6个月：重睑均自然，形态美观自然，效果满意。切口处无瘢痕增生，无睫毛脱落。 结论 平行睑缘切口无痕重睑术较普通切开重睑术的术后恢复较快，手术切口较隐蔽，术后瘢痕不明 显，最大限度达到无痕的效果。平行睑缘切口无痕重睑术适合于各种单睑或重睑伴上睑下垂、 轻度皮肤松弛、上睑臃肿，或重睑术后修复等，但不适合皮肤严重松弛的患者。但对于平行睑 缘切口无痕重睑成形术操作有一定难度，故建议由具有一定重睑手术经验的医生实施手术。 讨论 重睑成形术的手术方式有很多种，国内最常见的重睑成形术方法有埋线法、切开法、三点式 切开法等。这些方法有各自的优缺点。埋线法是将上睑重睑线处皮下组织与睑板前筋膜间形成粘 连，当眼睑上提时呈现重睑效果。埋线重睑优点在于无需拆线，恢复快。缺点是易脱落，常在术 后3个月或更短的时间内因缝线脱落而致重睑消失或变浅，调整力度较小。适应症仅限于睑裂较 大、上睑皮肤较薄且皮肤张力正常、提上睑肌功能正常的患者。而切开法形成的重睑虽可永久保