急诊科护理风险管理探讨.pdfVIP

iv． 员的认可，现介绍如下。 用药途径，如盐酸肾上腺索Img 一、交接单的组成及应用。 4、其他：包括护送人员、接受病房、 交接单为二联单，一联保存于病历归 交接人员、交接时间，时间具体到分钟。 档，一联由急诊科保留，设计时以尽可能减 5、代码：相关代码部分设计在表格最 少书写内容、节省书写时间、急救措施全面 下方，是对正文中使用的代码说明，常用 客观反映急诊急救过程为目的，记录以数 代码以大写英文字母表示。 字、英文代码为主，记录内容包括3部分。 二、体会 l、病情的评估记录：为表格的第一部 该记录单列出了急诊危重病人的主要 分，包括意识状态、瞳孔、生命体征、主’ 病情体征、检验检查项目及结果、各项急 要病情、皮肤情况，除主要病情外均以代 救措施和用药情况，以代码、数字为主， 码、数字方式表示，主要病情记录主要的 辅以文字叙述，使抢救过程的记录更为方 症状体征、检查检验结果，皮肤情况除皮 便、快捷、全面，在救治的同时完成，做 肤完整划勾外，均在相应情况横格注明解 到了全面、客观、系统地体现了急诊危重 剖部位。 病人的病情及抢救过程，到达了急救记录 2、急救措施的记录：该部分为急诊诊 交接的无缝隙，详细全面的记录为病例讨 查急救措施实施记录，第一行为辅助检查， 论提供了宝贵的第一手资料，有利于工作 包括有摄片、断层扫描、核磁共振、超声 的总结．同时完整的记录资料也为医疗纠 检查、心电检查、备用空格，记录要求书 纷的处理提供了有力的依据。 写具体时间、解剖部位(．--／以是多个解剖 图1急诊危重病人交接单(略) 部位)，第二行为各种化验检查，要求记录 相关代码 血样标本的采集时间，具体到分钟，第三 意识状态：N_正常DR=嗜睡 U； 行为急救措施项目，包括吸痰、开放气道、 s-昏睡 C=昏迷 DS=谵妄 电复律、洗胃、心肺复苏等内容，要求记 无反应 录具体时间，并准确到分钟和代码，如采 瞳孔对光反射：N=正常 S=迟钝 用面罩通气就在通气对应格内书写时间和 F=散大固定 M，电复律要求记录具体的能量指数，洗 通气：o=给氧管 M=面罩 Rs 胃要求记录洗胃量。 呼吸机 3、药液使用记录：包括液体和药物， 开放气道：M=口咽通气管 I；气管 液体有常用的复方氯化钠注射液、20％甘 插管 露醇、0．9％生理盐水注射液、5％葡萄糖 注射液、10％葡萄糖注射液、5％葡萄糖 急诊科护理风险管理探讨 氯化钠注射液，另设计有空格供使用其他 山东省立医院西院急诊科袁秀云 液体如低分子右旋糖酐等的记录用，记录 时在对应的空格书写时间、剂量，药物记 在现代护理管理中风险管理日益受到 录设计的空格较多，记录使用时间、剂量、 管理着的关注。急诊科作为医院的特殊科 124 室，是生命的绿色通道，具有病人病情危、