甲型H1N1流感流行病学特点与防控091127.pptVIP

流 感 流感病毒引起的急性呼吸道传染病 病原体：流感病毒 3个型别：A、B、C 流行病毒为A（H1N1）、A（H3N2）和B型 传播途径 呼吸道飞沫近距离传播 接触病毒污染的物体表面传播 也可能存在空气传播 临床表现 全身症状： 发热、肌痛、头痛、不适 呼吸道症状： 干咳、咽喉痛和鼻炎 病 程： 自限性，多数患者症状3-7天即可缓解 并发症： 流感病毒性肺炎 加重既往基础疾病 或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染 严重者导致死亡 流感的疾病负担 年度流行 全球： 5％～15％罹患 300万～500万的严重疾病 25万～50万死亡 美国： 5％～20％罹患 1979～2001年：226,000住院 1990～1999年：36,000死亡 学龄儿童发病率最高（30％），成年人较低（非流行年1％～15％） 存在高风险人群 2岁以下儿童、慢性病人、65岁以上老年人并发症发生率、住院率及死亡率高 怀孕增加患流感并发症的危险 2009年甲型H1N1流感大流行重要事件时间序列图 甲流病原体 甲型H1N1流感病毒 传染力 致病力 毒力 病原体的抗原性 病原体的变异 甲型H1N1流感——三环节 传染源 临床病人 呼吸道分泌物排毒 出现症状前1天至病后7天或症状消失后24小时（二者中较长者） 隐性感染者（可能性？） 动物：猪；其它动物（可能性？） 甲型H1N1流感——三环节 传播途径 较大的飞沫近距离传播 一般2米以内 患者咳嗽或打喷嚏时 直接接触患者的呼吸道分泌物或体液 可能存在较小的飞沫空气传播 入侵门户 传播能力 通常说，每2天，平均每个病人可传给2人 甲型H1N1流感 易感人群 普遍易感 高危人群——感染甲型H1N1流感病毒后易发生严重并发症甚至死亡的人群 孕妇 5岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴儿 65岁及以上老年人 慢性病患者 心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等 患有免疫抑制疾病的成人和儿童 （包括药物或HIV感染引起的免疫抑制和正在接受免疫抑制治疗的患者） 养老院和其他慢性病康复机构的人员 小于18岁的青少年中长期接受阿司匹林治疗者『患流感后服用阿司匹林易导致瑞氏（Reye’s）综合征』 甲型H1N1流感流行示意图 输入性呼吸道传染病流行特点 传入不可避免 传入过程 输入个案——二代病例——源头不明的散发病例——聚集性病例——社区暴发——社区流行 小结 甲流是流感的一种 流感大流行是由于新的流感病毒出现，由于大部分人没有抵抗力，将几年甚至几十年要发的病例在短短几年（1-3年）发病。 全球疫情概况 死亡病例 美国估计季节性流感死亡数目 流感相关死亡数目和流行时间和强度相关 CDC 估计约每年死于流感相关死亡数目为 36,000 。 /flu/about/disease/us_flu-related_deaths.htm 香港甲型H1N1疫情逐渐平稳 广东甲流疫情 5月18日：首例输入 5月29日：首例输入引起的本地感染二代病例 6月 1 日：首次报道检出隐性感染者 6月10日：首例感染来源不明的本土病例 6月18日：首起学校聚集性疫情 6月24日：第一次出现本土病例多于输入病例 7月13日：首起学生夏令营聚集性疫情 8月 8 月：首例重症 8月13日：首起企业聚集性疫情 8月17日：首起发生于医院的聚集性疫情 总体情况 截至11月23日 甲型H1N1流感确诊病例报告5776例 珠三角（7市）4227例，占73.2% 非珠三角1549例，占26.8% 5-19岁年龄为主，占病例数83.1% 前5位地市: 广州（1820例） 深圳（1078例） 江门（371例） 佛山（264例） 东莞（259例） 暴发疫情情况 截至11月22日 累计报告流感样病例暴发疫情322起 暴发以学校为主 占64%（206起） 中学82起 小学98起 大中专技校19起 幼儿园3起 其他学校4起 重症病例 截至11月22日，累计报告重症病例34例 年龄介于3-70岁之间（中位数12岁 ） 男23人、女11人 深圳13例、佛山5例、茂名4例、广州3例、东莞2例、梅州、湛江、肇庆和中山各1例 主要症状 发热 咳嗽/咽痛 气促/呼吸困难 7人死亡、5人已出院 死亡病例 截至11月22日 7例死亡病例 男4人、女3人 年龄介于9-56岁（中位数20岁） 广州、东莞各2例、茂名、深圳、佛山各1例 病死率0.12%（7/5776）,低于世卫组织数据1.3%（6770/526060） 死亡病例情况（截止11月17日） ILI监测 广东省2009年流感监测综合分析图 广东省2009年哨点医院流感病原学分布 广东省